快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用研究

《快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用研究钟巍河南省胸科医院麻醉科，河南郑州45000[摘要]目的研究快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用。方法选取我院2010年3月—2013年3月收治的150例先天性心脏病患者，随机分成两组进行治疗，对实验组75例采用快通道麻醉治疗，对对照组75例患者采用常规麻醉治疗。对两组患者的手术时间、CPB时间、住院时间、阻断时间和手术并发症进行对比分析。结果实验组的手术时间（40±20）min明显短于对照组（70±30）min，实验组的术后住院时间4~6d明显短于对照组术后的住院时间8~10d，且术后没有并发症。结论快通道心脏麻

2、醉在心脏手术中的效果较为理想，可以有效缩短患者的住院时间并减少术后并发症的发生。[.jyqkin对患者进行麻醉，肌肉注射东莨菪碱（H44024752，广州白云山光华制药有限公司）0.4mg，哌替啶（H21023058,东北制药集团沈阳第一制药有限公司）1.2mg/kg。患者进入手术室后开始监测心电图、血压和脉搏氧饱和度，静脉注射咪唑安定（H11021720,北京北卫药业有限公司）0.2mg/kg，依托咪酯乳剂（H32022379，江苏恒瑞医药股份有限公司）0.2~0.3mg/kg，芬太尼（H20057055，常州四药制药有限公司）6~9mg/kg

3、,维库溴铵（H20074193,北京世桥生物制药有限公司）0.3mg/kg作为麻醉诱导。开始麻醉剂通气，保持氧流量为2.1L/min，呼吸比例为1/2，潮气量为11mL/kg，呼吸频率9~23次/min，呼气末二氧化碳分压41mmHg[4]。对实验组持续微泵输入异丙酚(H37023744，山东潍坊制药厂有限公司)4~7mg（kg·h）-1，利多卡因（H2006485,上海旭东海普药业有限公司）1.4~3.1mg（kg·h）-1进行麻醉维持，手术结束后，体外循环患者很据血压情况吸入0.6%~1.6%的七氟醚，切皮和转机时注射4.5~5.2mg/kg

4、的芬太尼。对照组患者在切皮和转机前静脉注射25~35mg/kg的芬太尼，体外循环患者根据血压情况输入0.3~0.5mg/kg的维库溴铵，转机前后根据患者的血压吸入0.6%~1.6%安氟醚。两组患者在麻醉诱导后同时静脉补充乳酸林格液，对患者的血流动力学变化进行观察，记录患者术后观察期清醒的时间和气管拔出的时间。1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1清醒时间和拔管时间比较实验组患者的芬太尼和维库溴铵用量少于对照组，异

5、丙酚用量多于对照组，两组比较的差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的患者术后清醒时间和气管拔出时间都比对照组短，且差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1和表2。2.2血流动力学比较和并发症比较应用快通道心脏麻醉的实验组与对照组相比较，其手术时间、CPB时间和阻断时间都没有明显差异。实验组没有产生肺部感染和支气管痉挛等并发症，对照组患者术后产生肺部感染的有6例，支气管痉挛8例。两组相比差异较大，有统计学意义（P<0.05）。两组患者的血流动力学都比较平稳，CVP、HR、MAP指数在手术前后都无明显差异。3讨论

6、通过实验组与对照组的对比，两组除麻醉药量外均做相同处理，快通道组的患者在ICU停留时间都不超过1d，术后住院时间也都不超过10d。快通道心脏麻醉对术后病人的康复有较好的效果。阿片类药物由于对患者的血流动力学影响不大，所以在麻醉中占据重要的地位，在心脏外科手术中，阿片类药物应用较为广泛[5]。但在具体的应用中也存在很多问题，在手术的过程中，即使大剂量的使用芬太尼，患者的血流动力学也难以保持稳定，若采用吸入式麻醉就会引发患者心肌缺血，如果大量使用阿片类药物会使患者的术后清醒时间和拔管时间延长，从而产生大量的住院费用。通过研究，快通道心脏麻醉在手术中的

7、应用不但能达到安全高效的效果，而且术后患者清醒的快，拔管时间也短，快通道麻醉具有很大的临床应用价值[6]。在现阶段的临床常用的麻醉方法中，大多数是复合短交类的静脉麻醉药物，例如阿片类药物。盐酸芬太尼独特的药性能够将患者组织和血液中的非特异性酯酶水解代谢，具有较好的止痛作用，其作用时间短，作用效果和控制性能都比较好，在临床应用中越来越多的得到了应用。术中知晓是患者在手术中清醒的标志，术中知晓会对患者造成严重的并发症。有医学研究[7]表明，心脏手术中患者的术中知晓率要高于其它外科手术。在麻醉止痛方面，芬太尼虽然有较好的效果，但对于中枢神经系统的麻醉作

8、用不强。所以，在心脏手术中，使用芬太尼进行麻醉能够使患者的术中知晓率提高。阿片药物的使用通常能让患者术后较早出现疼痛感，由于阿片药物作用