松果体区肿瘤伽玛刀手术治疗论文

《松果体区肿瘤伽玛刀手术治疗论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、松果体区肿瘤伽玛刀手术治疗论文毕业：罗光华段惠远陈文飞【摘要】目的探讨OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗松果体区肿瘤的疗效。方法应用OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗松果体区肿瘤15例，其中生殖细胞瘤12例，胶质瘤2例，脑膜瘤1例。肿瘤直径10.0mm～45.0mm（平均23.33mm），体积12.0mm×36.0mm×0.9mm（平均6.0mm×24.5mm×0.9mm）。肿瘤边缘剂量18～12Gy，中心剂量36～24Gy。影像定位仪为1.5TMRI。结果随访13例，随访时间5～42个月，平均28个月。患者

2、临床症状明显好转，肿瘤局部控制率为84%，未见术后并发症。结论OUR-XGD旋转式伽玛刀是治疗松果体区肿瘤的1种有效方法。关键词松果体区肿瘤伽玛刀Pinealbodyareatumorgammaknifesurgicaloperationtreatment【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofOUR-XGDrevolvetypegammaknifeonpinealbodyareatu-mor.MethodsOUR-XGDrevolvetypegammaknifeor

3、in15cases，a-mongthemgerminoma12cases，glioma2cases，meningioma1case.Tumordiameterm（average23.33mm），physicalvolume12.0mm×36.0mm×0.9mm（average6.0mm×24.5mm×0.9mm）.Tumoredgemea-sureagepositionsonths，average28months.Themanifestationsofillnessobviouslyturntobet

4、ter，andthetumorofpartialcontrolratemaknifeiseffectivemethodforofpinealbodyareatumor.Keyorgammaknife松果体区肿瘤周围结构复杂，又为重要功能区，显微外科手术有时也难达到肿瘤全切的目的。因此，1直是神经外科医师较为棘手的手术部位之1。自从伽玛刀临床应用以来，松果体区肿瘤得到了较好的治疗。我院应用OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗松果体区肿瘤15例，近期疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.11般资料本组15例，男

5、12例，女3例;最小年龄8岁（生殖细胞瘤），最大年龄70岁（脑膜瘤），平均年龄25.3岁;伽玛刀术前行侧脑室―腹腔分流术3例，放疗、X-刀治疗后复发各1例。1.2临床表现头痛9例（60%），呕吐5例（33.33%），复视7例（46.67%），多饮多尿5例（33.33%），性早熟2例（13.33%）。KPS记分平均70分。1.3影像学检查本组15例伽玛刀治疗术前均行MRI检查确诊，影像定位仪为1.5TMRI。生殖细胞瘤12例，胶质瘤2例，脑膜瘤1例。肿瘤直径10.0mm～45.0mm（平均23.33mm

6、），大小12.0mm×36.0mm×0.9mm（平均6.0mm×24.5mm×0.9mm）。1.4治疗方法局麻下安装Leksell-G型立体定向框架，尽量使病灶位于框架中心，用1.5TMRI行头颅增强扫描，层厚3mm，再通过MRI工作站由电缆传至Gamma-Plan剂量规划系统行病灶座标及放射剂量规划。肿瘤边缘剂量18～12Gy，中心剂量36～24Gy。2结果本组术后随访13例，随访率87.0%，随访时间，5～42个月。患者临床症状明显好转，肿瘤局部控制率84%，未见术后并发症。3典型病例例1:患者，

7、男，20岁，头痛、呕吐16天就诊。CT、MRI检查示松果体区生殖细胞瘤（见图1～3）。例2:患者，女，42岁，头痛、头晕2个月，MRI检查显示松果体区生殖细胞瘤（见图4～8）。4讨论松果体区主要好发于生殖细胞瘤，其次也可发生胶质瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等。男性明显多于女性，为2.24∶1，多见于10～20岁［1］。本组男:女=5∶1，20岁以下占66.67%。松果体区肿瘤位置深，周围结构复杂，手术中易损伤中脑、间脑和重要的引流静脉，所以以往并发症多，且易肿瘤残留和复发。虽然近几年来显微外科手术、锁孔手术有了

8、很大的发展，死亡率、致残率有了明显的下降，但仍然有5%～10%的死亡率［2］。因此，提高松果体区肿瘤的治疗效果，减少死亡率、致残率1直是神经外科医师需要研究的主要课题。1992年始Dempsey等［3］报道了47例松果体区肿瘤立体定向放射外科治疗的结果，和Jenkin［4］进行的试验性放射治疗结果等均支持立体定向放射外科治疗松果体区肿瘤是有效的。这是由于松果体区肿瘤大多数是恶性肿瘤（约占松果体区肿瘤的75%～80%［2］，本组占80%），对放射治疗很敏感