松果体区肿瘤伽玛刀手术治疗.doc

《松果体区肿瘤伽玛刀手术治疗.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、松果体区肿瘤伽玛刀手术治疗作者：罗光华段惠远陈文飞【摘要】目的探讨OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗松果体区肿瘤的疗效。方法应用OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗松果体区肿瘤15例，其中生殖细胞瘤12例，胶质瘤2例，脑膜瘤1例。肿瘤直径10.0mm～45.0mm（平均23.33mm），体积12.0mm×36.0mm×0.9mm（平均6.0mm×24.5mm×0.9mm）。肿瘤边缘剂量18～12Gy，中心剂量36～24Gy。影像定位仪为1.5TMRI。结果随访13例，随访时间5～42个月，平均28个月。患者临床症状明显好转，肿瘤局部控制

2、率为84%，未见术后并发症。结论OUR-XGD旋转式伽玛刀是治疗松果体区肿瘤的一种有效方法。关键词松果体区肿瘤伽玛刀Pinealbodyareatumorgammaknifesurgicaloperationtreatment【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofOUR-XGDrevolvetypegammaknifeonpinealbodyareatu-mor.MethodsOUR-XGDrevolvetypegammaknifewasappliedtotreatthepinealbody

3、areatumorin15cases，a-mongthemgerminoma12cases，glioma2cases，meningioma1case.Tumordiameterwas10.0～45.0mm（average23.33mm），physicalvolume12.0mm×36.0mm×0.9mm（average6.0mm×24.5mm×0.9mm）.Tumoredgemea-surewas18～12Gy，centerdeal36～24Gy.Theimagepositionswas1.5TMRI.Results13cas

4、eswerefellowedupfor5～42months，average28months.Themanifestationsofillnessobviouslyturntobetter，andthetumorofpartialcontrolratewas84%，complicationsdidnotoccur.ConclusionOUR-XGDrevolvetypegammaknifeiseffectivemethodforofpinealbodyareatumor.Keywordspinealbodyareatumorga

5、mmaknife松果体区肿瘤周围结构复杂，又为重要功能区，显微外科手术有时也难达到肿瘤全切的目的。因此，一直是神经外科医师较为棘手的手术部位之一。自从伽玛刀临床应用以来，松果体区肿瘤得到了较好的治疗。我院应用OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗松果体区肿瘤15例，近期疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组15例，男12例，女3例;最小年龄8岁（生殖细胞瘤），最大年龄70岁（脑膜瘤），平均年龄25.3岁;伽玛刀术前行侧脑室―腹腔分流术3例，放疗、X-刀治疗后复发各1例。1.2临床表现头痛9例（60%），呕吐5例（33.3

6、3%），复视7例（46.67%），多饮多尿5例（33.33%），性早熟2例（13.33%）。KPS记分平均70分。31.3影像学检查本组15例伽玛刀治疗术前均行MRI检查确诊，影像定位仪为1.5TMRI。生殖细胞瘤12例，胶质瘤2例，脑膜瘤1例。肿瘤直径10.0mm～45.0mm（平均23.33mm），大小12.0mm×36.0mm×0.9mm（平均6.0mm×24.5mm×0.9mm）。1.4治疗方法局麻下安装Leksell-G型立体定向框架，尽量使病灶位于框架中心，用1.5TMRI行头颅增强扫描，层厚3mm，再通过MRI工

7、作站由电缆传至Gamma-Plan剂量规划系统行病灶座标及放射剂量规划。肿瘤边缘剂量18～12Gy，中心剂量36～24Gy。2结果本组术后随访13例，随访率87.0%，随访时间，5～42个月。患者临床症状明显好转，肿瘤局部控制率84%，未见术后并发症。3典型病例例1:患者，男，20岁，头痛、呕吐16天就诊。CT、MRI检查示松果体区生殖细胞瘤（见图1～3）。例2:患者，女，42岁，头痛、头晕2个月，MRI检查显示松果体区生殖细胞瘤（见图4～8）。4讨论松果体区主要好发于生殖细胞瘤，其次也可发生胶质瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等。男性明显

8、多于女性，为2.24∶1，多见于10～20岁［1］。本组男:女=5∶1，20岁以下占66.67%。松果体区肿瘤位置深，周围结构复杂，手术中易损伤中脑、间脑和重要的引流静脉，所以以往并发症多，且易肿瘤残留和复发。虽然近几年来显微外科手术、锁孔手术有了很大的发展，死亡率、致残率有