小儿洗胃插管深度的研究

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1、小儿洗胃插管深度的研究小儿洗胃插管深度的研究李颖赵丽丽周艳唐芳丽摘要目的：探讨小儿洗胃胃管插入的深度。方法：选择2011年12月~2013年12月就诊于急诊科口服药物中毒的患儿58例，随机等分为观察组和对照组。对照组用小儿胃管，深度为鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离；观察组用成人鼻饲管，深度为鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离再延长5~10cm。记录两组患儿洗胃插管后是否抽出胃内容物、灌洗1000ml洗胃液所用的时间，胃管是否堵塞，是否洗出血性液体等。结果：观察组患儿洗胃灌洗1000ml洗胃液所用时间短于对照组（P＜0.05），抽出胃内容物率高于对照组（P＜0.

2、05），胃管堵塞发生率低于对照组（P＜0.01）；两组患儿洗出血性液体发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：采用成人鼻饲管为小儿洗胃插入长度延长5~10cm，在灌洗1000ml的洗胃液体所用的时间短，抽出胃内容物比较容易，胃管堵塞等发生率明显降低。.jyqk。插入所需深度观察有无胃内容流出或用50ml注射器抽吸胃内容物以判断胃管是否在胃内，确定胃管在胃内后用50ml注射器抽吸洗胃，每次灌入量为同年龄胃容量的1/2~2/3液量（1~3岁200ml，4~7岁300ml）。对照组根据患儿的年龄选择小儿胃管，经鼻腔插入，深度为鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距

3、离。其余方面同观察组。1.3观察指标两组患儿洗胃插管后立即抽出胃内容物，观察有无胃内容物；灌洗1000ml洗胃液所用的时间，胃管是否堵塞，是否洗出血性液体。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料比较采用t′检验，计数资料采用χ2或χ2c检验。检验水准α=0.05。2结果2.1两组患儿灌洗1000ml洗胃液所用时间比较（表1）2.2两组患儿抽出胃内容物、胃管堵塞、洗出血性液体发生率比较（表2）3讨论洗胃是抢救口服中毒最直接、最有效的急救措施，而有效地将胃管插入胃内并进行妥善固定，是确保洗胃过程顺利进行的一个关键环节。小儿中毒后由于家长的

4、紧张而产生哭闹、恐惧情绪，对洗胃大部分不配合，从口腔插管易出现不张口或咬管，以致插管困难；而从鼻腔插管可避免咬管，且易固定。翟保华等［1］证实从鼻腔插管洗胃插管成功率高，操作简便有效。胃管插入的深度对洗胃具有直接的影响，过浅不能到达胃内，无法将胃液抽出，过深胃管易打折使洗胃困难。食管在出生前已基本发育完成，长度约10cm［2］。食管的长度随年龄而增长，幼儿期食管长度与身高的比例比较稳定，约为1∶5，门牙到贲门的距离(cm)=0.2×身长（cm）+6.3。新生儿［3］的门牙到胃入口的长度为16~20cm,胃轴长度为5.5cm。教课书［4］上标明婴幼儿洗胃

5、插管深度为14~18cm（从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离），显而易见达不到胃底部。对照组患儿洗胃时抽吸不畅、时间过长就是由于胃管插入未到胃底部。本研究观察组插入的深度为鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离再延长5~10cm，在胃管插入所需长度时，胃内容物自行流出，两组在抽出胃内容物率比较有统计学差异。观察组插管深度使胃管顶端达到胃窦部，3个侧口出口完全在胃内，不论何种体位，每次注入的液体均能有效的抽吸，缩短了洗胃时间，从而提高患儿及家长的满意度。食管口径随年龄而增大，新生儿食管腔直径为5mm,6个月小儿8~10mm，1岁时12mm,3~6岁时13~15mm,1

6、5岁时18~19mm［2］。本观察组1~3岁患儿选用14，16号成人鼻饲管，4~7岁患儿选用18，20号成人鼻饲管。14号鼻饲管的外管径为4.7mm,16号鼻饲管的外管径5.3mm,18号鼻饲管的外管径为6.0mm,20号鼻饲管的外管径为6.8mm(鼻饲管外管径数字由生产厂家提供)。由以上比较可以看出，只要选择得当成人鼻饲管完全可以为小儿洗胃使用。两组洗胃方法在洗出血性液体方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），小儿洗胃管在临床护理工作中用量少，储存期限短，极易过期。为了节约成本，减少浪费，从而使用硅胶管的成人的鼻饲管代替小儿胃管。本实验证明用成人鼻

7、饲管代替小儿胃管洗胃是科学有效的。胃容量可随年龄而增大［2］，出生时为7ml，10d后为80ml，以后每日增加25ml。1岁末为250~300ml,3岁为400~600ml,4岁以后增加缓慢,10~12岁增至1300~1500ml。本观察组每次灌入量为同年龄胃容量的1/2~2/3液量（1~3岁200ml、4~7岁300ml），既避免了溶液过少，达不到冲洗的目的，又避免了溶液过多，液体溢出引起窒息的危险。4小结采用成人鼻饲管经鼻腔插管，延长插管的深度为药物中毒的患儿洗胃，每次灌入适量的液体，可提高洗胃的速度，有效清除胃内毒物，减轻患儿的痛苦，提高工作效率

8、，提高抢救成功率。.jyqk］.北京：人民军医出版社，2011:144.［3］金汉珍，黄德珉，