社区慢性病患者服药依从性现状调查研究

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1、社区慢性病患者服药依从性现状调查研究曾湘云(广东省东莞市石排社区卫生服务中心广东东莞523330)【摘要】目的慢性病患者必须通过长期服药，才能控制病情、降低并发症、改善疾病预后及提高生活质量。而服药依从性是指患者就医后其服药行为与临床医嘱的符合程度[1],了解慢性病患者在进行治疗中服药依从性问卷调查，分析患者依从性的影响因素。结果完全依从的患者占50%,服药依从性与慢性病知识掌握度、自身健康认知度、社区管理度、患者的经济水平医保和年龄相关。结论社区卫生工作者提高认识，广泛开展健康教育，尽最大可能发挥社区卫生的一级和三级预防功能，提高慢性病患者的服药依从性。【关

2、键词】慢性病服药依从性【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0044-02社区慢性病主要伍括高血压和糖尿病，是两大常见疾病，也是全球范围内重大公井卫生之一，如果患者的血压和血糖不能控制在最理想的范围，常常会引起心、脑、肾等器官的损害而致残、致死。而长期、有效、合理的服用降压或降糖药物是控制病情、减少并发症、提高生活质量和生存率的重要保证。患者的遵医行为是取得疗效的基础和关键，而在临床实践中常常发现，有许多患者没有遵照医嘱或药师的指导正确服药，导致血压或血糖未能控制在理想的水平。为了了解木辖区内慢性病患者的治疗情况

3、和服药的依从性的水平与影响因素，我们对石排社区慢性病患者服药依从性进行了调查分析，分述如下：1.对象与方法1.1对象：1.1.1调查选定对象为己经确诊的高血压和糖尿病患者。1.1.2正在接受高血压或糖尿病口服治疗。1.2.3对我们的调查愿意合作。1.2方法：1.2.1吋间从2012年10-12月采取分层抽样方法，抽取石排镇15个社区卫生服务机构门诊就诊与已经建立居民健康档案的患者500例。采用问卷调查的方式进行调查。1.2.2患者的一般情况，内容包括年龄、性别、所患疾病知识的基本知识。1.2.3药物治疗情况与服药依从性的确定包括服药种类、剂型、数量与次数。患者

4、的依从性从四个方面确定：⑴您是否按照医生或药师的要求每天定时服药？⑵您是否有过忘记服药的经历？或病情缓解或自我感觉良好时自行停药的经历？⑶您是杏按照医生或药师要求的量服药？⑷您是杏按照医生或药师的指导每天服用该服食的次数？冋答“否”为1分，冋答“是”为0分，4分以下为依从性差，4分为依从性好（完全依从），3-0分又分为部分依从和完全不依从。1.2.4与依从性相关因素包括受教育程度、健康认知度、家庭经济情况、家庭及社会支持系统、社会保障等，这些均与患者健康信念相关。2结果2.1慢性病患者的一般资料本调査慢性病患者共500例，其中高血压患者240例，糖尿病患者26

5、0例，男性305例，占61%，女性195例，占39%，年龄:小于35岁的有25例，35-50岁的有196例，大于50岁的有221例，96%的患者有社会保险，小学及以下文化程度占34%,能够坚持服药的占45%，冇家人提醒坚持服药者di42%，进入社区卫生管理与随访的占90.1%,其中外来务工者105例（其中有社保者85例）。患病年限最短的5个月，最长的30年。2.2三种依从性的结果2.4影响慢性病患者服药依从性因素2.4.1人口学特征：依从性高和依从性低在文化程度、年龄、家庭经济条件上有差异，文化程度高的患者依从性高于文化程度较低者；老年人服药依从性低于年轻患者

6、，家庭经济条件较好者高于家庭经济较差者。2.4.2健康认知度：依从性高和低与慢性病控制指标（血压或血糖）、慢性病知识掌握情况、自身健康行为、生活方式相关，重视健康行为、生活方式和自身所患疾病知识掌握情况良好者其依从性高于不重视健康行为、生活方式者和自身所患疾病知识掌握情况不良者。2.4.3社区管理参与社区管理的患者其依从性明显高于未进入社区管理的患者，其与社区管理的吋间长短、管理方式及健康教育相关。2.4.4社会支持度冇家人或朋友及吋提醒患者规律服药、督促养成健康生活方式者其依从性高于无家人或朋友提醒按吋服药、督促建立健康生活方式者。2.4.5医疗保险享冇医疗

7、保险者服药依从性高于无医疗保险者。3.结论3.1慢性病患者的服药依从性情况应收到医护人员的重视本调査显示，服药依从性好的患者仅49.6%,高血压糖尿病是社区常见慢性病，用药依从性情况直接影响患者血压或血糖控制效果和生命质量，而慢性病病情控制不理想证实其主要原因是服药依从性不高。因此，分析影响患者治疗依从性的因素，并采取针对性的措施，以提高患者的治疗依从性，受到了临床医护人员的重视［2】。3.2社会支持与服药依从性社会支持是患者应对疾病的治疗过程中最冇潜力的资源之一，无论哪种形式的社会支持均有助于患者维持良好的心身状态。家庭成员的理解、支持，关心、疏导和鼓励，是

8、病人强有力的精神支柱，伴侣、子女、家属