护理干预对糖尿病视网膜病变的影响

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1、护理干预对糖尿病视网膜病变的影响林职霞（惠州市中心人民医院眼科广东惠州516001）【摘要】目的观察护理干预对糖尿病视网膜病变（DR）治疗效果的影响。方法取木院眼科2008年7月〜2010年7月期间收治的DR患者64例的临床资料进行回顾性分析。将64例患者随机分为干预组和对照组，每组各32例。对照组患者采用常规的护理措施，观察组在此基础上，采用科学护理干预方法。观察评价两组患者入院前、后空腹血糖、餐后2h血糖水平、视力变化情况及合并症。结果干预组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平、视力变化情况及全身反应均优于对照组，两组相比，差异有显著性（P<0.05）。结论实施心理护理

2、干预措施后，可以提DR患者治疗效果，患者的生活质量显明提高。【关键词】心理护理干预糖尿病视网膜病变生活质量【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0031-02糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的严重眼部并发症之一，据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球糖尿病患者2006年为2.46亿，预计2025年将达到3.38亿。我国的糖尿病患者总数己位居世界第二位［1］。糖尿病会引起视网膜血管失调，患病率随着患糖尿病时间增加而不断提高。DR以视网膜反复出血为特点，对视力影响极大。该病具有进行性发展的特征，常可导致不可逆性视力损害，

3、在世界范围内已成为主要致盲性眼病之一［2］。糖尿病视网膜发生及严重程度与患者的生活习惯、心理情绪、饮食控制等密切相关。木院眼科2008年7月〜2010年7月期间收治的DR患者64例，经实施科学有效的护理干预措施，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料木组64例患者，男38例，女26例。年龄27〜68岁，平均47.5岁。病程3〜19年。单纯型DR38例，增殖型DR26例。全部病例均经眼底镜、眼底荧光造影，根据第三届全国眼科学术大会制订的标准，确诊为DR［3］。有将64例患者随机分为干预组和对照组，每组各32例。两患者在性性别、年龄、体质、病情程度、病程长短、认

4、知能力、依从性、文化程度、病型、合并症、初诊吋血糖值、血压、视力等方面，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法对照组患者采用临床常规护理方法和入院宣教，观察组在此基础上采用科学护理干预措施。观察评价两组患者入院前、后空腹血糖和餐后2h血糖及体重情况。1.3统计学分析本组数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，数据以（均数&plUSmn;标准差）表示，两组间差异比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果实施科学护理干预措施后，干预组患者空腹血糖和餐后2h血糖值均优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；体重明显优于对照组，两组

5、相比差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者血压稳定，出院后随访12〜36个月，没有出现致盲病例（详见表1）。表1DR患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖及体重变化情况表3干预护理措施3.1心理护理DR是糖尿病的眼部并发症，随着病情的加重，患者出现视力下降，严重者甚至导致失明。因此DR患者心理负担较重，情绪悲观，不能积极配合治疗。患者的负面情绪会造成血压波动、血糖升高，进一步加重眼底出血程度。护理人员应真诚关心和体贴患者，向苏讲解DR的发生发展机理，使患者明白，只要保持心情愉快，严格控制血糖，就可奋效控制病情，并给患者介绍糖尿病视网膜病变患者治疗成功案例，以消除患者

6、的顾虑和紧张情绪［4】。并耐心做好患者家属的工作，使家属明白，患者情绪的稳定与否将直接影响病情，家庭的温暖才是最好的治疗［5］。从而增强患者正视疾病、积极治疗的勇气与信心，减轻心理负担，配合临床治疗工作。3.2饮食控制饮食控制对于各类型糖尿病患者的治疗至关重要，低糖、低脂肪、高纤维素饮食可减轻胰岛素B-细胞的负扪，冇效控制血糖水平。应给予关心、体贴，主动和患者交谈，说明合理饮食的重要性，使患者树立信心，愉快地接受治疗和护理［6】自觉地控制饮食。饮食控制原则为一日三餐或多餐，每餐定时、定量，有条件者，应按照个体情况安排食谱，并通过患者的身高、体重、工作强度及血糖水平计算

7、每日总热量，每餐热量分布分1/5、2/5、2/5，即碳水化合物占60〜70%,蛋白质占20〜30%，15〜20%［7】。主食以粗杂粮为主，限制淀粉及糖类食品，副食宜清淡、低盐、低脂、高纤维素食物为主，宜多吃豆类、富含纤维食品，多食绿叶蔬菜。因空腹饮洒易引起低血糖，应嘱患者禁嗜烟洒。3.3健康教育详细向DR患者及家属宣讲明DR发生原因、发展过程、发病机理及治疗方法和防治措施，使其明白血糖稳定对于DR的重要性，使患者掌握饮食控制的0的、原则和方法，明白严格的饮食控制能使血糖维持在一定范围内，能有效防治DR，从而增强患者的治疗信心和依从性。指导患者建立健康