心理护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响

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1、心理护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响刘晓玉韩新荣(内蒙古自治区人民医院内蒙古头010010)【摘要】目的观察心理护理干预对糖尿病视网膜病变(DiabeticretinopathyDR)患者生活质量的影响。方法选取60例DR患者，将其随机分为两组，干预组和对照组各30例，采用《视功能损害眼病患者生活质量量表》评价实施心理护理干预措施前后DR患者生活质量的变化。结果《视功能损害眼病患者生活质量量表》的得分显示，实施心理护理干预措施后，干预组患者的生活质量明显高于对照组，且差异有统计学意义。结论实施心理护理干预措施可以提高糖尿病视网膜病变患者的牛.活质量。【关键

2、词】心理护理干预糖尿病视网膜病变生活质量糖尿病视网膜病变(Diabeticretinopathy,DR)是糖代谢异常造成的眼部严重并发症，与糖尿病神经病变和糖尿病肾病并称为糖尿病三大微血管并发症。该病具有进行性发展的特征，常可导致不可逆性视力损害，在世界范围内已成为主要的致盲性眼病之一［1］。DR患者视功能受损，自理能力下降，心理产生极大的压力，患者常有不同程度心理障碍，如紧张、焦虑、抑郁、烦躁等，严重干扰患者的情绪稳定，在很大程度上加重病情［2］。加之治疗后视力提高程度的不确定性，患者往往对未来的生活失去信心，对生活在黑暗中摸索的生活状态充满恐惧，严重影响了其牛.活

3、质量［3］。因此，实施心理护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的提升，有十分重要的意义。1对象和方法1.1对象选取内蒙古医学院附属医院眼科2011年1月-2011年5月60例住院患者作为研究对象。选取标准均为经直接镜检或眼底荧光造影检查确诊为DR的患者，排除合并有其他严重的躯体疾病；合并有其他精神疾病；有严重智力和认知障碍；初中以上文化程度的患者。将60例患者随机分为对照组和干预组各30例。两组患者在年龄、性别、文化程度、病型等方面差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1问卷调查法采用《视功能损害眼病患者生活质量量表》［4】，评价患者

4、的生活质量水平。内容涉及症状与视功能、身体机能、社会活动和精神心理等四个方面，并进行了效度、信度和反应性评价，是0前认为适合测量中国视功能损害眼病患者的生活质量量表。该量表由20个指标组成，症状与视功能方面，由8个指标组成（问题1-8）;身体机能方面，由4个指标组成（问题9-12）;社会活动方面，由4个指标组成（问题13-16）；精神心理方面，由4个指标组成（问题17-20）。每个指标均由患者自己在模拟线性等分线中评定，等分线的范围为0-10。除第5-10及第17个指标的得分是按等分线得分外，其余指标的生活质量得分等于10减患者冋答的得分。用该量表在实施心理护理干预措

5、施前，评价60例患者的生活质量水平，对干预组患者在常规护理的同时，重点给予心理护理干预，对照组患者只给予常规护理。两周后，再利用此量表评价60例患者的生活质量。1.2.2心理干预方法干预组患者采用“一对一”的心理治疗措施。“一对一”是指根据每位患者的具体心理问题，采取针对性的心理治疗措施［5】。经过深入了解，采取相应的心理护理干预方法：⑴向患者及家属讲清DR慢性病程的特点，使患者对自己的病情有一个正确的认识，解除不必要的恐惧和消极悲观的思想情绪，树立冋疾病作斗争的信心。使患者认识到随着现代医学技术的发展，DR的治疗前景是广阔的，以消除患者的顾虑和紧张，从而配合心理治疗

6、的实施［6】。⑵加强社会支持，特别是家庭的支持。帮助患者建立良好的支持系统，是家属明白患者的情绪稳定与否将直接影响病情，家庭的温暖才是最好的治疗剂［7】。鼓励家属与患者进行充分的情感沟通和思想交流，充分表示对患者治疗的支持，解除患者的思想顾虑，减轻心理压力。⑶关心生活护理，做好健康教育。根据患者自身状况，给患者讲解糖尿病及DR的基础知识、治疗方法、血糖、尿酮的监测方法和意义、饮食和运动的治疗、急性并发症的预防和治疗、慢性并发症的预防、筛查和治疗、胰岛素的保存和注射方法及注意事项、心理调节、生病期间糖尿病自我管理的注意事项等，消除患者因为知识的缺乏产生的错误认知。⑷制定

7、合理的生活计划。合理安排患者的活动量和活动内容，在病情允许的情况下，鼓励患者适当的工作和学习，参加力所能及的社会活动，增加生活乐趣［8】。1.2.3统计学方法①将患者前后在《视功能损害眼病患者生活质量量表》中的得分数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，数据以（均数&plUSmn;标准差）表示，两组间差异比较采用t检验。②对干预组，具体分析实施心理护理干预措施前后，对《视功能损害眼病患者生活质量量表》中四个方面的各自得分运用SPSS17.0软件进行统计分析，说明心理护理干预措施对每个方面的影响力度。2结果2.1干预前后生活质量评价见表1:对于干预组