对86例糖尿病视网膜病变的护理干预措施探讨

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1、对86例糖尿病视网膜病变的护理干预措施探讨张佳英云南省普洱市人民医院665000【摘要】目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)护理干预措施，提高治疗效果；方法对医院眼科在2012年1月〜2014年12月间收治86例DR患者在常规护理的基础上给予科学护理干预方法。观察患者入院前、后生活质量变化情况。结果对86例DR患者实施护理干预后，患者CLVQOL量表评分高于护理干预实施前,差异有统计学意义(P<0.05)；结论在积极配合医牛治疗的同时，采取有效的护理干预措施，可以提高DR患者治疗效果，生活质量也得到进一步提高

2、。【关键词】糖尿病视网膜病变；护理干预；牛活质量糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的严重并发症之一⑴，该病具有进行性发展的特征，常可导致不可逆性视力损害。糖尿病视网膜发牛及严重程度与患者的牛活习惯、心理情绪、饮食控制等密切相关。笔者对医院眼科3年间收治的86例DR患者。在积极配合医生治疗的同时，釆取有效的护理干预措施，效果满意，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料：86例病例均为2012年1月〜2014年12月间在我院眼科住院的DR患者。全部病例有明确2型糖尿病史，根据1985年第三届全国眼科学术会议制定

3、的DR诊断标准对DR作出诊断；根据1999年WHO制定的高血压诊断标准对患者的高血压作出诊断［2］。86例病例，共98只眼，单纯性DR病变28例(32.56%),增殖性58例(67.44%)；男性37例42只眼,女性49例56只眼，年龄44〜81岁，平均年龄62.5岁，糖尿病病程1个月〜14年，平均8.5年，合并高血压27例。1.2评分方法对86例患者在刚入院时和护理干预3个月后以“中文版低视力者牛活质量量表”(CLVQOL)为依据进行评分，满分为125分，分值越高，表明患者生活质量越好。测评内容包括患者

4、远视力、移动、光感；读和精细动作；调节能力；日常生活能力。1.3护理干预措施1.3.1心理护理研究证明，应激反应能够促使具有糖尿病倾向的动物出现血糖异常，其至发生糖尿病，心理社会因素直接影响糖尿病人的血糖控制水平⑶。糖尿病患者随着病情的加重，出现视力下降，严重者甚至导致失明。使患者产生痛苦、焦虑、恐惧及悲观心理，不能接受现实，产生强烈的抵触情绪，不能积极配合治疗及护理。同吋，这些不良情绪导致患者情绪波动，影响唾眠，造成血压波动、血糖升高，进一步加重眼底出血。所以，护理人员应积极进行心理疏导，主动接近患者，

5、了解心理活动，热情对待患者，尽量满足患者的合理要求，耐心解答患者的疑问，关心、体贴患者，同时，做好家属的工作，多陪伴患者，使其感受到家人的温暖，保持心情愉快，增强治疗的信心，积极配合治疗。1.3.2-般护理：对眼底出血的病人，可采取半卧位，双眼包盖，减少眼球转动，指导病人在生活中保持头高位以使眼部血下沉，让眼部充分休息，从而促进血的吸收。劝说病人戒除烟、洒，吸烟可使血管变窄，引起血液循环不良，而饮洒可使血管扩张，引起出血、加重病情。1.3.3饮食护理饮食控制对于各类型糖尿病患者的治疗至关重要，是治疗糖尿病

6、的基本方法之一，并且需要贯穿始终，入院后，根据检查结果，评估病人饮食情况及营养状况，了解营养失调的原因及糖尿病饮食的要求，根据病人情况，制定出食谱。但不必苛求，要灵活运用，以免给病人造成过大的心理压力。应主动与患者沟通，说明合理饮食的重要性，让病人真正认识到饮食的合理性在治疗中的作用，愉快地接受治疗和护理，稳定并维持理想的血糖水平。1.3.4健康教育随着生活水平提高，营养过剩和体力活动减少而使肥胖者逐年增多，糖尿病的患者也随着增多。护理人员应对住院病人进行健康教育，通过各种方式进行糖尿病知识宣教，详细向D

7、R患者及家属宣讲明DR发生原因、发展过程、发病机理及治疗方法及防治措施，使其明白血糖稳定对于DR的重要性，从而增强患者的治疗信心和依从性。另外，告诉患者按照医生医嘱用药，定期复查，同时，指导患者建立健康的生活和饮食方式，适当参加体育锻炼，延缓并发症的发生和发展。1.3.5眼部护理：指导患者注意用眼卫生，避免用眼疲劳及强光刺激；预防便秘,避免排便用力，注意受凉发生呼吸道感染咳嗽,而引起眼底血管破裂出血，导致失明；严重的DR患者避免剧烈活动；丧失视力者，安排专人照顾。1.4统计学方法使用SPSS13.0对数据

8、进行统计学分析，差异比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果护理干预后，患者CLVQOL量表评分高于实施护理干预前，差异有统计学意义(PV0.05)。说明实施护理干预措施后，患者的生活质量得到进一步提高。3•体会DR是糖尿病微血管病变的一种，其中增生性糖尿病视网膜病变(PDR)占70%,其导致的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离，是DM患者视力丧失的主要原因。我们在对于DR的治疗过程中，不仅仅控制血糖水平，防止并发症