国人下颈椎前路反向椎弓根螺钉内固定的解剖学及其相关影响因素研究

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1、硕士学位论文国人下颈椎前路反向椎弓根螺钉内固定的解剖学及其相关影响因素研究AnatomicStudyofLowerCervicalAnteriorTranspedicularScrewFixationanditsRelatedFactorsinChinesePopulation研究生姓名：郑瑞武学号：200771129 专业：外科学研究方向：骨外科方向导师：孔抗美教授 入学日期：2007年9月 答辩日期：2014年5月万方数据万方数据学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的

2、研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。作者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部

3、分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月日万方数据万方数据学位论文知识产权声明本人在就读研究生期间所完成的学位论文以及相关结果，知识产权归属汕头大学医学院。本人在毕业离校前会将有关的研究资料和结果全部上交导师，离校后发表或使用学位论文或与学位论文直接相关的学术论文或成果时，须征得导师及导师所在单位的同意，并要求署名单位仍为汕头大学医学院。本人不得以本论文的研究成果申报研究课题。导师和导师单位可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，

4、可以采用影印、缩印或扫描等复制手段进行保存、汇编学位论文，可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。导师及导师所在单位享有发表学位论文、申请成果和专利的权利。注：保密的学位论文在解密后适用本声明。研究生签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日万方数据万方数据汕头大学医学院硕士学位论文中文摘要研究背景2008年，Koller等提出了下颈椎前路反向椎弓根螺钉（AnteriorTranspedicularScrew，ATPS）内固定这一新的术式概念，该术式为难以耐受前后联合入路手术的患者提供了新的选择，有

5、可能只需要经前方入路一次性完成手术的同时获得坚强的内固定，从而为减少手术对病人的创伤、缩短手术时间、减少后路手术并发症等提供了可能。目前，关于ATPS技术的解剖学研究非常少，缺乏大样本的研究报告，而颈椎的解剖形态个体差异性很大，且可能受年龄、性别、身高、体重、人种等多种因素影响。多排螺旋CT多平面重建技术能清晰地显示出平行或垂直于椎弓根轴线的相应层面，可以精确地测量颈椎的解剖参数。本研究运用64排128层螺旋CT多平面重建技术进行颈椎椎弓根解剖参数的测量，并对其影响因素进行相关性分析，能为临床ATP

6、S技术的置钉提供一定的参考。研究目的1、运用64排128层螺旋CT多平面重建技术测量下颈椎解剖形态，为下颈椎前路反向椎弓根螺钉内固定技术提供解剖形态学上的参考。2、研究颈椎解剖形态相关参数的相关影响因素，系统分析颈椎解剖形态相关参数与身高、年龄、体重相关性。材料与方法在门诊及住院行颈部CT检查病人中，收集122例病人,包括54例男性和68例女性。排除患脊柱病变、恶性肿瘤、肺部结核及慢性肾病的病例。本研究采用Lightspeed-64排CT，从枕骨大孔～T1连续扫描。通过多平面重建技术获得平行椎弓根轴

7、线横断面和垂直椎弓根轴线冠状面，选择最佳层面，测量颈椎左右两侧各项相关指标和参数。运用SPSS19.0软件进行数据统计分析。I万方数据汕头大学医学院硕士学位论文结果1、ATPS技术的置钉点和置点方向参数如下：C3-C7的椎弓根投影中距平均值分别为-2.81mm、-2.54mm、-1.10mm、-0.18mm、0.54mm，椎弓根投影上距平均值分别为0.89mm、2.47mm、4.53mm、5.79mm、6.37mm，椎弓根外倾角平均值分别为51.33°、51.73°、48.53°、44.62°、41

8、.18°，椎弓根头倾角平均值分别为86.41°、93.24°、101.39°、105.27°、99.93°。2、男性组颈椎的椎体高、前后径、左右径、椎弓根最窄处宽度、高度及椎弓根轴长明显大于女性组（P<0.01）。3、颈椎椎弓根解剖形态相关参数与体重无明显相关性（P>0.05）；椎弓根最窄处高度、宽度和椎弓根轴长与身高因素存在明显的正相关（P<0.05）。4、椎弓根最窄处皮质厚度与年龄存在负相关（P<0.05）。5、C3-C7椎弓根最窄处宽度小于4.5mm百分比分别为