丁书文教授用药规律的计算机辅助分析——治疗房颤用

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1、丁书文教授用药规律的计算机辅助分析——治疗房颤用【摘要】应用中医门诊电子病历收集丁书文教授房颤医案102份，其他疾病医案998份，并通过SAS统计软件编制了用药频率表，以房颤为因变量，以用药频率≥10%的34种中药为自变量进行了Logistic回归分析。结果显示，在102份医案中，共用中药94种；其中次数最多者为当归，共95次，频率为93.14%；次数最少者为白薇等20种，仅用1次，频率为0.98%；当归、三七粉、元胡、人参、炒枣仁、炙甘草、钩藤和杏仁偏回归系数的假设检验具有统计学意义（P<0.05），表明它们在房颤用药中的特异性较强。【关键词】丁书文；房颤；用药规律；计算机应用；

2、老中医经验丁书文教授（1941－），山东中医药大学博士生导师、主任医师。丁师长期从事心血管疾病的临床、教学和科研工作，经验丰富，见解独到。为总结丁师治疗房颤的用药规律，笔者应用中医门诊电子病历［1］，收集其房颤医案102份，其他疾病医案998份，并通过SAS统计软件编制了用药频率表，以房颤为因变量，以用药频率≥10%的34种中药为自变量进行了Logistic回归分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料丁书文教授1100份医案均来自山东中医药大学附属医院心血管门诊。其中房颤医案102份（单纯房颤医案36份，合并其他疾病的医案66份），其他疾病医案998份。房颤患者共57例，其中男41例

3、，女16例；年龄48～81岁；就诊次数1～8次。1.2方法全部医案均输入中医门诊电子病历；参照《中医病证诊断疗效标准》按显效（症状缓解，心电图恢复正常，随访半年未复发）、有效（症状缓解，心电图接近正常，随访半年复发1~6次）、无效（症状与心电图无改善甚或恶化，半年复发6次以上）三种疗效判定标准对就诊次数≥2次的房颤患者疗效进行统计；应用中医门诊电子病历中的统计功能建立用药频率表（用药频率＝用药次数/病历数）；建立回归数据表：定义电子病历中的“西医诊断”字段为列变量，用f表示，若该字段中含有“房颤”，通过语法判断赋值为“1”，若否赋值为“0”，亦定义“中药”为列变量，用各自的代码表示，若已

4、录入某一数值，该数值不变，若未录入赋值为“0”；新建一个文本文件；将回归数据表复制到新建的文本文件中；通过SAS统计软件的ImportData将文本文件导入到SAS数据库中［2］。1.3统计学处理应用SAS统计软件以房颤为因变量，以用药频率≥10%的34种中药为自变量进行Logistic回归分析。2结果2.1疗效结果就诊次数≥2次的房颤患者共45例，显效28例，有效13例，无效4例，总有效率为91.11%。2.2用药频率表在102份医案中，共用中药94种。其中次数最多者为当归，共95次，频率为93.14%；次数最少者为白薇等20种，仅用1次，频率为0.98%，见表1。表1用药频率表（病历

5、数=102，品种数=94）2.3Logistic回归分析结果经LikelihoodRatio、Score及Wald检验，P值均<0.0001，模型成立；截距及当归、三七粉、元胡、人参、炒枣仁、炙甘草、钩藤和杏仁偏回归系数的假设检验具有统计学意义（P<0.0001或P<0.05）；PercentConcordant=87.3%；所求Logistic回归方程（括号内的数字为P值）为：Logit（P）=6.3779（<0.0001）-0.1090当归（0.0019）+0.0062黄芪（0.6111）-0.0300麦冬（0.0553）-0.0410五味子（0.2802）-

6、0.0222丹参（0.1041）+0.0355黄连（0.3184）-0.2855三七粉（0.0255）+0.0272元胡（0.0382）-0.0481生地（0.0298）-0.0234青蒿（0.1044）-0.0390甘草（0.0923）-0.0504人参（0.0215）+0.0263炒枣仁（0.0132）-0.0250茯苓（0.1082）-0.0097泽泻（0.4830）-0.1354炙甘草（<0.0001）-0.0361钩藤（<0.0001）-0.0114紫石英（0.2870）+0.0416川芎（0.0593）-0.0317野葛根（0.2560）-0.0762肉桂（0.1

7、074）-0.1476杏仁（0.0003）+0.0033苦参（0.8602）+0.0510黄芩（0.0529）+0.0491桂枝（0.1745）-0.0140白芍（0.4456）-0.0056白术（0.8441）-0.0276木香（0.4892）+0.0516熟地（0.0981）+0.0005仙灵脾（0.9848）-0.0440猪苓（0.2405）+2.0246冰片（0.0978）-0.0150黄柏（0.6643）+0.0244柏子