带状肌分离径路甲状腺腺叶切除术

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1、带状肌分离径路甲状腺腺叶切除术作者：吴忠新，沈平云，陆保林［摘要］目的探讨因甲状腺肿瘤巨大，经传统中线切口手术难以保全带状肌时的解决方法。方法对甲状腺肿瘤大于4cm的病人(74例)，术前随机分为两组：甲组(36例)用传统经中线切口手术方法，乙组(38例)不打开中线，而经带状肌分离径路行甲状腺腺叶切除术。结果术中需切断带状肌者共16例，甲组15例，乙组1例。术中出血有大于100ml者9例，甲组8例，乙组1例。喉返神经损伤1例来自甲组。结论对甲状腺腺瘤大于4cm的病人，经带状肌分离径路行甲状腺腺叶切除术，较传统经中线切口行甲状腺腺叶切除术方法简便、带状肌切断率低、手术并发症少。　　［

2、关键词］甲状腺；甲状腺腺叶切除术；手术方式ApplicationofseparatestrapmusclesandsternoclEidomastoidmuscleinhemithyroidectomy［Abstract］ObjectiveTostudyaneethodofavoidingmutilationofstrapmusclesinhemithyroidectomy.Methods74patientsdiagnosedathatthediameteroftheadenomasorethan4　　带状肌分离径路甲状腺腺叶切除术作者：吴忠新，沈平云，陆保林［摘要］目的探讨因甲

3、状腺肿瘤巨大，经传统中线切口手术难以保全带状肌时的解决方法。方法对甲状腺肿瘤大于4cm的病人(74例)，术前随机分为两组：甲组(36例)用传统经中线切口手术方法，乙组(38例)不打开中线，而经带状肌分离径路行甲状腺腺叶切除术。结果术中需切断带状肌者共16例，甲组15例，乙组1例。术中出血有大于100ml者9例，甲组8例，乙组1例。喉返神经损伤1例来自甲组。结论对甲状腺腺瘤大于4cm的病人，经带状肌分离径路行甲状腺腺叶切除术，较传统经中线切口行甲状腺腺叶切除术方法简便、带状肌切断率低、手术并发症少。　　［关键词］甲状腺；甲状腺腺叶切除术；手术方式Applicationofsepar

4、atestrapmusclesandsternoclEidomastoidmuscleinhemithyroidectomy［Abstract］ObjectiveTostudyaneethodofavoidingmutilationofstrapmusclesinhemithyroidectomy.Methods74patientsdiagnosedathatthediameteroftheadenomasorethan4centimeterhadbeenstudied.ThesepatientsidlinebetusclesusclesandsternoclEIdomastoi

5、dmuscle.ResultsStrapmusclesof15patientsingroupA(41.66%)andapatientingroupB(2.63%)hadtobeseveredduringoperation.ConclusionSeparatestrapmusclesandsternocleidomastoidmuscleinhemithyroidectomymaybeagoodutilationofstrapmusclesinhemithyroidectomy.［Keyithyroidectomy；surgicalprocedures甲状腺腺瘤较多见，甲状腺腺叶切

6、除术是较常用的治疗方法，一般均较安全，但如果甲状腺腺瘤巨大，则术中显露困难，强行手术易引起出血、喉返神经损伤等并发症，故常需切断带状肌，则术后遗有带状肌萎缩引起的外观和功能障碍。笔者自2000年10月～2005年12月共收治术前诊断为甲状腺腺瘤病人262例，其中腺瘤直径＞4cm者74例（28.24%），经随机分组对照研究，发现经带状肌分离径路行甲状腺腺叶切除术较传统经中线切口行甲状腺腺叶切除术方法简便、带状肌切断率低、手术并发症少。现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料自2000年10月～2005年12月我院共收治术前诊断为甲状腺腺瘤病人262例，其中腺瘤直径＞4cm者74例。术

7、前随机分为2组：甲组36例，其中男11例，女25例，年龄19～72岁，平均41.2岁。乙组38例，其中男9例，女29例，年龄20～69岁，平均38.7岁。肿瘤直径甲组最大6cm，平均4.6cm，乙组最大6.5cm，平均4.9cm。1.2手术方法甲组经传统手术径路即经中线纵行分开舌骨下肌群，在甲状腺前筋膜与舌骨下肌群之间解剖，显露甲状腺然后行甲状腺腺叶切除，当肿瘤较大时可以横断带状肌以获得更好的暴露。乙组与甲组一样，先在颈阔肌下潜行分离皮瓣，然后在患侧分开胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌与肩