护理人员手卫生依从性与院内感染关系的探讨

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1、护理人员手卫生依从性与院内感染关系的探讨(苏州市第一人民医院安徽宿州234000)【摘要】目的研究分析护理人员手卫生依从性与院内感染的关系，为控制院内感染提供理论依据。方法选取我院2010年8月〜2013年8月在各类环境下工作的护理人员作为研究对象，采样1560份，结合同期我院院内感染情况进行分析。结果护理人员这3年来，手卫生检测合格率分别为94.8%、96.2%、98.8%,合格率呈每年上升趋势；3年来，院内感染发生率分别为5.5%、4.7%、2.6%,院内感染发生率呈每年下降趋势。结论护理人员手卫生

2、依从性与院内感染有直接关系，手卫生合格率越高，院内感染发生率越低，两者呈负相关关系;提升护理人员手卫生依从性是控制院内感染发生率的重要环节。【关键词】护理人员手卫生依从性院内感染相关性【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)50-0024-02随着人们对医疗卫生的日益关注，医院管理被众多医院逐渐重视，而作为医院管理中的院内感染无疑是其中一个十分重要的环节。据我国卫生部门近几年的调查[1],我国因为手污染而导致的交叉感染就占到了院内感染的30%以上。为了降低院内感染

3、，我院就选取2010年8月〜2013年8月在各类环境下工作的护理人员作为研究对象，总结分析护理人员手卫生依从性与院内感染的相关性，下面将木次研究结果进行详尽汇报：1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2010年8月〜2013年8月在各类环境下工作的护理人员作为研究对象，一共采取1560份样木。护理人员均来自内科、妇科、产科、脑科、儿科、消毒供应室、药品管理科等等31个科室，包含了我院所有科室，保证采样科学性与代表性。1.2方法对护理人员在进行诊疗活动或者无菌操作之前进行采样。受检人五指并拢，采用事先准备

4、好的无菌棉拭子来冋涂擦受试者手部。将棉拭子带样部位放入无菌洗脱液中（10ml）,均匀振荡，取样液接种于含有营养琼脂3M无菌纸片内［2］，进行菌类培养48h。在取得细菌数目后，将其按照不同岗位护理人员跟I〜III类环境进行分类与总结，并对同期内我院院内感染发生情况进行统计分析。1.3判断标准根据国家卫生部门2002年颁布的《消毒技术规范》中相关标准进行评判［3］。I〜III类医务人员手携带细菌总数分别为：I类在5cfu/cm2内，II类在5cfu/cm2内，III类在10cfu/cm2内，且所携带细菌均无

5、致病菌。2结果护理人员这3年来，手卫生检测合格率分别为94.71%、96.11%、98.8%，合格率呈每年上升趋势；3年来，院内感染发生率分别为5.51%、4.70%、2.61%,院内感染发生率呈每年下降趋势。详尽情况见下表：表1手卫生合格率与院内感染发生率情况（n,%）3讨论3.1我院护理人员手卫生现状虽然卫生部门对于洗手方面有明确规定，医院也对于洗手问题进行多次强调，护理人员也对于洗手的重要性有充分认识，但是在实际中却因为各种原因导致落实不到位。程珀，顾秀凤,钱昌等［4］在研究中发现，部分护理人员在

6、查房的过程中并未洗手，在与患者进行交流甚至接触中也未落实洗手问题，在对患者进行静脉点滴与肌注吋候往往也只是注意到了患者单方面消毒，而对于自身却没冇认识到位。同吋，当前很多护理人员所在单位也没有配备相应洗手液与干手物品，对就诊与操作前的相关检查也没有严格落实。这些情况都造成我国0前大部分医院护理人员的洗手依从性现状不容乐观。3.2影响护理人员洗手依从性因素护理人员洗手依从性行为是一个比较复杂的现象，苏影响因素是多层次的，从护理人员自身角度来讲，综合素质、认知程度、情感因素、生理因素等等是主要影响因素；从外

7、在方面来讲，自然环境、配套设施、社会影响等等为主要影响因素。3.2.1认知程度不足护理人员对于洗手的认识程度不足，没有深入认识到其重要性。0前部分护理人员因为自身原因，对于洗手的认知程度仅仅停留在认知的初级阶段，并未将其视作为自身的义务与责任。比如冇的护理人员就在配合手术后，马上就给患者拿药或者开展其他患者的护理服务。部分护理人员对于洗手问题往往是草率行事，在洗手过程中仅仅是冲洗几下，甚至在洗手后就工作服擦干，部分护理人员认为洗手不方便，就带一次性手套代替洗手等等［5］。带手套方法从病菌传播途径方面来讲

8、，只能保护自己，而不能控制病菌的传播。3.2.2洗手设施缺乏在目前的医院就诊区及其手术室，一般情况下都只有1个或者2个洗手池，这洗手池是给就诊医师与主治医师准备的，而在完成工作后，因为洗手池不方便，护理人员的洗手依从性受到影响。在洗手池处配备的吸收设施也不足，0前大部分的医院采用的是洗手液或者肥皂，这些设施都是公用的，本身就携带冇不少病菌，不能良好防止交叉感染。在洗手后，不能找到相应干手设施也是影响护理人员洗手依从性的主要影响因素。B前，部