护理干预对于帕金森病患者治疗的影响分析

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1、护理干预对于帕金森病患者治疗的影响分析吴锦屏(四川省八一康复中心脊康一病区610003)【摘要】目的探讨护理干预对帕金森病患者生活质量的影响及临床疗效。方法对木院2009年2月-2010年5月收治的60例帕金森患者给予个性化心理护理,用药指导，康复指导，家属指导。干预前后给予抑郁量表(HAMD表)和Barhtel指数评分比较。结果干预后HAMD及Barhtel指数明显降低，与干预前比较具有统计学差异(P<0.05)o结论积极有效的护理干预能够有效减少帕金森患者抑郁发生，也可以改善患者的状态，提高患者日常生活能

2、力和生活质量，促进患者早日康复。【关键词】护理干预帕金森生活质量【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)14-0124-02帕金森病(PD)是以静止性震颤，肌僵直，运动迟缓，姿势调节障碍为主要表现的慢性神经系统疾病。除了运动症状外，还伴有认知功能减退，睡眠障碍，抑郁等症状。由于病程较长，大多数患者都伴有不同程度抑郁症状。PD患者发病率为40-60%,但是在70岁以上老年人群中，发病率更高［1］。对木院2009年2月-2010年5月收治的60例帕金森患者给予有效护理干预，

3、可以有效改善老年帕金森抑郁患者的抑郁状态，现报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料60例帕金森患者中，其中男34例，女26例。年龄45-80岁，平均年龄65.2岁；病程2-17年，平均病程7.8年。所有患者符合英国帕金森协会帕金森病诊断标准［2］,即缓慢起病，运动减少，静止性震颤，强直这3项中至少存在2项。汉密顿抑郁量表(HAMD)17项总评分≥17分且符合ICD-10中抑郁障碍诊断标准。排除各脑器质性疾病引起的症状性PD。排除心，肝，肾疾患。1.2方法汉密尔顿抑郁量表可以反映抑郁程度，评价患者情绪状态。总

4、分〉35为严重抑郁，21-35为轻中度抑郁，8-20分可能有抑郁，＜8分无抑郁。对患者入院前后日常生活能力进行评定，评定内容有洗澡，进食，控制人小便等日常行为，每项评定内容按照动作难度分为2-4个档次，动作难度越大，分值越高。档次分别为0,5,10,15分。Barhtel指数分值60分以上表明患者基本可以自理，40-60分为需要帮助，20-40分为需要较多帮助，20分以下患者生活难以自理。1.3统计学方法釆用SPSS17.0统计学软件，干预前后HAMD评分及I指数评分采用t检验，P值＜0.05为有统计学意义。2结果

5、本组60例患者干预前HAMD总评分为26.5分，经过2个月护理干预后，患者HAMD总评分为11.7分，干预后HAMD总评分明显降低，P值＜0.05,差异具有统计学意义。患者Barhtel指数评分为24.6分，干预2个月后总评分为66.8分。P值＜0.05,差异具有统计学意义。3护理干预3.1心理护理认知疗法常被用作抑郁症临床治疗的首选治疗方法，它可以增加患者思维灵活性，改变自己复性思维模式，突破原冇思维，勇于挑战自己的限制线观念[3】。我们评估患者心理状况，耐心听取患者的倾诉，在与患者信任和合作的基础上，进行心理咨

6、询，鼓励，疏导患者。有意识引导患者认识到自己的负性思维及其来源，引导患者换个角度看问题方法，并与家属介绍心理康复治疗。3.2行为干预PD主要的行为限制是是其主要症状，也影响其心理。我们应该在正确理论基础上，根据患者具体病情，给予功能训练。主要有语言训练，面部肌肉训练，卧床训练等。指导患者面肌功能训练，如鼓腮、伸舌、噘嘴、吹吸等。鼓励患者主动运动，保持身体及各部位的灵活度。一些患者起坐闲难、躯体功能障碍，医护人员协助其反复练＞』起坐动作、移步、行走、转弯。运动显著障碍患者，协助被动运动，神经促通技术、床上变换体位、坐

7、位平衡、站立、重心转移、跨步等活度。患者坐在板凳上，放松双肩，背部挺直，双臂自然下垂于体侧，先抬起一臂和对侧腿（例如右臂和左腿），然后再放下，对侧重复相同动作［4］。鼓励患者功能训练，让患者意识到自己生活自理能力，消除其自我否决的错误心理。3.3药物治疗护理药物治疗是帕金森最基本的治疗手段。为了达到良好的治疗效果，我们向患者介绍药物的名称，副作用，方法及注意事项。让患者服药剂量从小开始，逐渐增加。切不可急功近利，盲0追求疗效，影响长期治疗计划。同时还要关心患者身体情况，如有无不适，心悸，便秘，睡眠障碍等。用药时,密

8、切观察患者的情绪，有无沮丧，绝望，悲观等心理。观察药物毒副作用，以防止意外事故发生。3.4家属支持很多PD患者由于机体的改变，生活难以自理，内心产生孤独及害怕亲人疏远的恐惧心理。家庭经济闲难者，担心给家人添加经济压力，长期下去，抑郁的症状更加严重。家人应与患者交流，让患者正确认识疾病，给予支持与鼓励，消除患者的孤独感和消极观念，正确的心态面对疾病，积极配合治