中低位直肠癌手术治疗分析

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1、中低位直肠癌手术治疗分析苏楠郑州市第二人民医院普外科，河南郑州450000[摘要]目的探究中低位直肠癌患者采用手术治疗的方法和疗效。方法选取2012年2月—2013年12月收治的71例中低位直肠癌患者进行手术治疗，随机分组，实验组39例患者采用腹腔镜的手术治疗，对照组32例患者选择传统治疗。结果两组患者在淋巴的清扫数，肠管的切除长度上没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。但是在手术时间、出血量、住院时间、胃肠功能的恢复时间上有显著的差异，且实验组患者并发症发生率为10.3%，对照组患者并发症发生率为28.1%，有统计学意义（P＜0.05）。结论对中低位直

2、肠癌患者采用腹腔镜的手术治疗，治疗效果好，安全性高，且手术后有利于身体的恢复，值得推荐。[.jyqk之内，由腹膜反折的肿瘤。主要的治疗方法为手术、化疗等综合治疗，能够对肿瘤进行根治，同时可对肛门和自主神经的功能进行保留[1]。在多年的临床试验中大部分都对患者选择开腹手术进行治疗，该种方法虽也可使患者达到较好的治疗效果，但是不利于术后的恢复[2]。腹腔镜的设备和技术在近年来得到显著的发展，因此在手术治疗中，更多的患者都会选择腹腔镜的治疗。本次选取2012年2月—2013年12月收治的71例中低位直肠癌患者进行手术治疗，分别采用这两种方法，对两组患者的治疗效果进行

3、观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月—2013年12月收治的71例中低位直肠癌患者进行手术治疗，实验组患者39例，21例男性，18例女性，年龄范围：37~80岁，平均年龄为：（54.67±3.86）岁，肿瘤的分化程度：7例患者为低分化，19例患者为中分化，13例患者为高分化。肿瘤与肛缘的距离范围：2~11cm，平均距离为：（6.14±1.16）cm；Dukes分期：7例为A期，16例为B期，11例为C期，5例为D期。对照组患者32例，20例男性，12例女性，年龄范围：35~81岁，平均年龄为：（55.73±4.73）岁，肿瘤的分化程度

4、：6例患者为低分化，17例患者为中分化，9例患者为高分化。肿瘤与肛缘的距离范围：3~12cm，平均距离为：（6.37±1.21）cm；Dukes分期：4例为A期，15例为B期，10例为C期，3例为D期。在基本资料上两组患者差异并不显著，无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法1.2.1实验组手术前对患者进行肠道准备，并给予气管插管的连续硬膜外和全身麻醉的联合，当患者处于麻醉状态时给予腹腔镜的手术治疗，气腹的压力为12~15mmHg，在脐上10mm的观察孔中将腹腔镜置入，并在左右脐旁的腹直肌附近给予5cm的戳孔，给予操作器械的安置，右下腹进行12mm的戳孔，将其

5、作为主操作孔。并对患者直肠的上动脉或者肠系膜下动脉和伴行静脉进行游离切除，并对静脉根部的淋巴结进行清扫。使用切割的吻合器或者钛夹给予根部的切除，同时对两侧的输尿管给予保护。使用超声刀将骶前间隙分离出来，并对盆腔的筋膜和直肠固有的筋膜进行锐性分离，通过尾骨尖达到肛门部位，将腹膜反折打开，继续沿着会阴筋膜进行向下游离，将骶前的直肠和脂肪组织进行清楚，并注意保护卵巢，精索血管以及输尿管。将两侧直肠的测韧带进行切断，并使远端的直肠系膜进行暴露和切除，并在肿瘤下缘具体5cm的部位将肠管切断。并在左侧的麦氏点给予戳孔，并给予横向3~5cm的延长级切开，对切口给予塑料套的保

6、护，拉出与肿瘤接触的近端直肠，在肿瘤上缘的10~15cm部位的肠管切除并送检。在近端的乙状结肠腔中进行吻合器的放置，并将左下腹的切口进行缝合，对肠管给予腹腔镜下的吻合。将29~33号的吻合器放置到肛门中，并与近端的结肠行端口进行吻合。手术治疗后对创面和伤口采用生理盐水和5-氟嘧啶的冲洗。1.2.2对照组该组患者同样使用连续硬膜外和全身麻醉的方法，当患者进入麻醉状态后进行传统的开腹手术，将病变部位切除后，给予良好的缝合。并对手术时间、流血量以及术后的恢复情况进行观察和记录。1.3统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，对计量资料进行t

7、检验，计数资料使用χ2检验，P﹤0.05有统计学意义。2结果对两组患者进行手术治疗后，均得到病情的良好控制，也没有死亡现象的发生。实验组中有1例患者因为肿瘤对周围组织造成明显的侵犯，因此在手术过程中转为开腹手术；有4例患者有并发症出现，发生率为10.3%，2例切口感染，1例吻合口瘘，1例出现造口疝。对照组中有9例患者出现并发症，发生率为28.1%，4例切口感染，3例吻合口瘘，2例造口疝。两组患者在淋巴的清扫数，肠管的切除长度上没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。但是在手术时间、出血量、住院时间、胃肠功能的恢复时间上有显著的差异，有统计学意义（P＜0.0

8、5），具体数值见表1和表2。3讨论在最