眼科基本处置及治疗技术

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1、眼科基本处置及治疗技术结膜囊冲洗法【适应证】1.结膜囊内有大量分泌物、粉尘异物、颗粒状异物等。2.眼部酸碱烧伤。3.手术前准备。【操作要点】患者取坐位或仰卧位，头略向患侧倾斜。医务人员应站于患眼侧，用左手将患眼上下睑分开，石手持洗眼壶。洗眼壶应靠近患眼以减小冲洗液的压力，但不可触及眼睑及睫毛，以免污染洗眼壶嘴。水速不可过快。先将洗眼液注入患眼的颊部或颞侧皮肤，使患者先有冲洗眼睛的精神准备，然后再将液体注入结膜囊内，同吋让患者上、下、左、右转动眼球，以使结膜囊冲洗充分，必要时翻转眼睑充分冲洗睑及穹隆部结膜。冲洗完毕用棉球拭净眼周围的液体，然

2、后取下受水器。【注意事项】1.冲洗温度、冲洗距离要适宜，以距离3-5cm为宜。2.冲洗时洗液不可溅入病人的健眼和医务人员的眼内。3.有角膜溃疡或穿孔性外伤时，注意不叫在眼球上加压，以免眼内容物流出。眼局部给药方法眼科局部用药多为水剂和油膏，特殊情况下亦用粉剂。药水滴入结膜囊后作用快但不持久，用药次数较频，眼膏作用较缓慢但较持久。【操作要点】1.滴眼药水法：病人取坐位或仰卧位，眼睛向上看，操作者左手降患者下睑翻开，厶手持滴管或眼药瓶，距眼约l-2cm处将药液滴入下穹窿部，轻提上睑，嘱患者闭眼2-3分钟。2.涂眼膏法：用玻璃棒挑少量眼膏，嘱忠

3、者向上看，将玻璃棒自颞侧平行睑缘放入下穹窿部。嘱患者闭上眼睛，将玻璃棒自外毗抽出。若为袋装眼膏，则直接将眼膏挤于下穹窿部即讨。3.上粉剂法：用玻璃棒挑少量粉剂，嘱患者向上看，与涂眼膏法相同，将粉剂撒入下穹窿部。【注意事项】1.给药前先核对患者姓名、药品和眼别。2.双眼滴药时，先滴健眼。3.角膜溃疡患者，给药吋注意不要压迫眼。4.滴入能引起全身反应或中毒的药液（如噻吗心安、阿托品、匹罗卡品等）后，应置棉球于泪囊部，并压迫3-Smin,以免药液流入泪囊和鼻腔，引起毒性反应。结膜下注射法结膜下注射药物通过睫状前动脉及其分支（结膜后动脉写角膜周囤

4、血管网）吸收。【适应证】1.角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等眼前节炎症。2.取角膜异物后或手术后预防感染。3.前房、玻璃体积血。4.眼部化学伤。【操作要点】患者取坐位或卧位，用消毒液冲洗结膜囊，0.5%丁卡因溶液点眼2次。医务人员用左手食指与拇指分开上下睑，令患者向注射侧相反的方向注视，将注射器的针头在角膜缘后5nun处，避开血管，倾斜刺入球结膜下，缓缓将药液注入。【注意事项】1.注射部位不要太靠近角巩膜缘（散瞳除外），以颞下方球结膜为宜。2.针头避开血管，以避免结膜K出血。3.进针时针头不要指向角膜。4.分泌物多吋，不要做结膜下注射。球后

5、注射球后注射是将药物注入肌锥内。【适应证】1.眼球后部疚病如视网膜中央动脉阻塞等。2.内眼手术的麻醉。3.眼球剧烈胀痛的疼痛病例。【操作要点】在外下眶缘，皮肤用0.5%碘酒和75%洒精消毒，范围约2X2cmo嘱患者向鼻上方注视，由眶下缘外与屮1/3交界处，针头沿眶缘垂直向后进针约lenb再向鼻上方倾斜，向眶尖方向刺入，当针头有抵抗感吋再用力即穿入肌锥内，总进针长度不超过3.5cm。抽吸无回血，将药液缓慢注入。【注意事项】1.进针动作要轻，针尖不要太锐利，避免反复捣动，以免损伤血管、神经。2.注射要缓慢，要密切注意患者眼部及全身情况。球周注

6、射法球周注射是将药液注射到眼球赤道部周围间隙，它既可达到球后注射的效果，又可避免球后注射引起的并发症，其注射部位既可在颞下方，又可在颞上、鼻上、鼻下方。【操作要点】同球后注射，也可经皮肤或结膜面，只是进针2-3cm、抽吸无回血时即可注入。眼部加压降眼压法【适应证】通过眼部局部加压达到降低眼内压、眶内压的目的，减少内眼手术时的并发症。眼部加压降眼压法有指压法与机械加压法。指压法：球后注射麻醉药物后，用手指或手掌在眼睑外、眼球上加压，压迫2min后，放松10s，再压迫2min，再放松10s，如此压迫lOmin以上。2.机械加压法：用一附有带子

7、的特制橡皮球连接一个气泵和压力表，将带子扎在患者头部，橡皮球抵着眼球，然/F?打气至压力表显示4.25kPa(30mmHg),保持压迫20-30min。【注意事项】压力不要太高，指压时注意呈间歇性，以免引起视网膜缺血。沙眼挤压法与摩擦法【适应证】1.挤压法适用于沙眼滤泡较多的患者。2.摩擦法用于乳头较多者。3.药物治疗缓慢或无效者。【操作要点】1.压榨法：患者取坐位或卧位，用0.5%丁卡因溶液点眼2-3次，并在穹隆结膜下注射少量2%普鲁卡因或利多卡因。翻转眼睑暴露出睑与穹隆结膜，插入垫眼板以保护角膜。小心地用线状刀将滤泡一一挑破，方向与睑

8、缘平行，用沙眼挤压摄子夹住睑与穹隆结膜，向上或向下挤压出滤泡的内容物。拭去血迹后眼内涂以抗生素眼药水和眼药膏。次日换药。2.摩擦法：患者取坐位或卧位，用0.5%丁卡因溶液点眼2-3次，翻转眼睑