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1、精神病:三原则:主客观统一、知情意协调、人格相对稳定。神经症与正常心理区分:心理冲突;量化评分。A.心理冲突类型:神经症——变形;正常心理——常形。B.量化评分(1)病程不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。(2)精神痛苦程度:可以主动设法摆脱1分,需借助外界2分,无法摆脱,即使别人帮忙也无济于事3分。(3)社会功能:轻微妨碍1分,显著下降2分,完全回避3分.(神经症病程至少要三个月)总分为3分,不够诊断为神经症;4-5分为可疑病例,需进一步观察确诊;总分不小于6分,神经症诊断成立。可疑神经症
2、:接近神经症的早期阶段,严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者严重心理问题:由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈(靠自然发展和非专业干预难以解脱)、持续时间长久(2月以上,半年/1年以下)、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。 一般心理问题:符合由现实因素激发、持续时间较短(2月以内)、情绪反应仍在理智控制之下(始终能保持行为不失常态)、不严重破坏社会功能(效率下降)、情绪反应尚未泛化的心理状态。精神分裂症:青春型:病程持久,不易缓解。偏执型:以妄想、幻觉为主。紧张型:紧张性木僵和
3、紧张性兴奋交替出现为主。单纯型:意向逐渐减退等,治疗困难,预后不良。感知障碍:感觉障碍(感觉过敏,感觉减退,内感性不适);知觉障碍(错觉,幻觉(幻听,幻视,幻嗅,幻味,幻触,内脏性幻觉))感知综合障碍.思维障碍:思维形式障碍(思维奔逸(思维活动量增加和思维联想速度加快,语量多语速快),思维迟缓,思维贫乏,思维松弛或思维散漫(答非所问),破裂性思维,思维不连贯,思维中断,思维插人和思维被夺,思维云集(强制性思维),病理性赘述,病理性象征性思维,词语新作,逻辑倒错性思维);思维内容障碍(妄想(关系妄想,被害妄想,特
4、殊意义妄想,物理影响妄想,夸大妄想,自罪妄想,疑病妄想,嫉妒妄想,钟情妄想,内心被揭露感)(原发性妄想(突发),继发性妄想(以错觉,幻觉,逻辑推理障碍,情感高涨或低落等精神异常为基础产生的妄想.));强迫观念(强迫性思维);超价观念.)情感障碍:程度(情感高涨,情感低落,焦虑,恐怖);性质(情感迟钝,情感淡漠,情感倒错);脑器质(情感脆弱,易激惹,强制性苦笑,欣快)意志行为障碍:意志增强(虎头蛇尾),意志缺乏(严重时丧失自卫,摄食等),意志减退(较轻意志缺乏),精神运动性兴奋,精神运动性抑制(木僵,违拗,蜡样屈
5、曲,建模,被动性服从,刻板动作,模仿动作,意向倒错,作态,强迫动作)心境障碍:躁狂发作(单次、多次),抑郁发作(单次,多次),双向障碍,持续性心境障碍(症状轻的躁狂、抑郁)。神经症:恐怖症(场所恐怖,社交恐怖,特定恐怖);焦虑症;强迫性障碍(强迫思维,强迫行为);躯体形式障碍(躯体化障碍,疑病症,躯体形式的植物功能紊乱,躯体形式的疼痛障碍);神经衰弱。应激相关障碍:急性应激障碍,创伤后应激障碍(症状至少持续3个月(国内),国外一个月),适应障碍(症状持续1个月方能诊断)人格障碍:(18岁以下不能诊断人格障碍)偏
6、执性人格障碍(多疑,偏执);分裂样人格障碍(情感冷漠,人际关系明显缺陷);反社会性人格障碍(违法乱纪);冲动性人格障碍(阵发性情感爆发等);表演性人格障碍;强迫性人格障碍(过分要求完美等);焦虑性人格障碍;依赖性人格障碍。癔症:(刺激+诱发因素引起)普莱尔——科学儿童心理学奠基人。5皮亚杰心理发展观——心理起源于动作。智力年龄——比内—西蒙首用。躯体疾病患者的一般心理特点:1.对客观世界和自身价值的态度发生改变;2.患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上;3.情绪低落;4.时间感觉发生变化;5.精神偏离日常
7、状态。图式:动作或活动的结构或组织。(皮亚杰心理发展建构说:认知结构的发展涉及图式,同化,顺应和平衡。)遗忘的原因:自然衰退,干扰(前摄抑制,倒摄抑制)。自我:亦称自我意识或自我概念。包括对自己整理状态、心理状态、人际关系及社会角色的认知。自我结构:物质自我、心理自我。社会自我、理想自我、反思自我。自我概念功能:保持个体内在一致性;解释经验;决定期待。有效咨询目标:要素:具体;可行;积极;双方可以接受;属于心理学性质;可以评估;多层统一。近远目标整合:既有眼前目标,又有长远目标;既有特殊目标,又有一般目标;既有
8、局部目标,又有整体目标;从大目标着眼,从小目标着手。共情:注意:咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架;咨询师必要时验证自己是否做到共情;表达共情要因人而异;表达共情要善于使用躯体语言;表达共情要善于把握角色;表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。积极关注:注意:避免盲目乐观;反对过分消极;立足实事求是。一般心理问题:1个月,间断持续2个月;严重心理问题:2个月,半年以下。