循证护理在溃疡性结肠炎中的应用

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1、循证护理在溃疡性结肠炎中的应用张建萍1王菊英21.甘肃省武威市中医院门诊，甘肃武威733000；2.甘肃省武威市中医院儿科，甘肃武威733000[摘要]目的探讨循证护理在溃疡性结肠炎中应用的意义。方法选取2011年1月—2012年12月的76例UC患者作为观察组实施循证护理，同时加强护理人员的培训和学习，2009年1月—2010年12月68例UC患者作为对照组实施常规护理。将两组患者对治疗效果、满意度、依存性进行统计比较。结果循证护理干预后观察组显效60(78.95%)、有效60(78.95%)

2、、无效2(2.63%)，总有效率为74(97.37%)，且满意度和依存性分别为72（94.73%）、65（85.52%）；对照组显效48(70.59%)、有效16(23.53%)、无效（4(5.88%)，总有效率为64(94.12%)，且满意度和依存性分别为50（73.52%）、43（63.23%），两组相比，观察组不仅疗效提高，而且患者的满意度和依存性均优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论经循证护理干预后，观察组的临床效果、满意度和依存性均明显优于对照组，由此表明，运用循证

3、护理的方法，不仅提高疗效、促进康复，而且增加患者的满意度和依存性，延长了缓解期、改善患者的生活质量。[.jyqk，灌肠液加温至39~41℃，插入肛门后以60~70滴/min的速度灌入，嘱患者滴完后继续侧卧10min后平卧。④心理护理。针对患者的心理状况，实施个体化心理疏导，鼓励其保持乐观情绪，消除不良情绪。1.3.2确定护理问题溃疡性结肠炎（UC）是大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，以腹痛、腹泻、黏液脓血便以及里急后重为主要症状。腹痛为直肠炎症刺激所致，活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，

4、亦可涉及全腹，大多伴有里急后重的症状，有疼痛-便意-便后缓解的规律。腹泻与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，为最主要的症状。粪便中的黏液或黏液脓血，为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致，粘液脓血便是本病活动期的表现。排便次数和便血程度反映病情程度，轻者每天排便2~4次，粪便呈糊状，可混有黏液、脓血，便血轻或无；重者腹泻每天可达10次以上，大量脓血，甚至呈水样粪便。病变限于直肠和乙状结肠的患者，偶有腹泻与便秘交替的现象，与病变直肠排空功能障碍有关。中、重度的患者活动期有低热或中等度

5、发热，重症患者可出现衰弱、消瘦、贫血、低轻蛋白血症、水和电解质紊乱表现。因此，溃疡性结肠炎常见的护理问题是：①避免诱因，防止疾病发展；②如何指导合理饮食，减轻营养不良和贫血，增强抵抗力；③密切观察病情，积极配合治疗，减轻并发症；④认真做好用药指导，及时分发现药物的不良反应；⑤如何减轻患者的焦虑抑郁等心理问题；⑥积极对病人及家属做好健康指导。1.3.3加强人员培训成立循证护理小组针对以上提出的问题，进行专科知识的重点培训和学习，并以循证护理和溃疡性结肠炎为检索词，在中国期刊全文数据库（KI)中检索

6、,查阅近3年所有文献报道，找出相关资料认真学习，并结合自身的临床护理经验，充分考虑患者的本身需求，制定合理的护理计划，提出护理措施。1.3.4针对以上问题制定个体化的护理方案①严格避免诱因如精神紧张、生冷粗纤维食物等造成的疾病进展；②因频繁的腹泻、粘液脓血便常引起消瘦、营养不良和贫血等特点，制定合理饮食指导；③密切观察病情变化，及时和主管医生沟通及时调整治疗方案，同时应做好基础护理和用药指导；④频繁的腹痛、腹泻影响到睡眠，药物的副作用、对疾病预后、疾病的反复发作、疾病的难以治愈性，会使一部分患者

7、出现焦虑抑郁[4]等心理问题，应做好心理护理和健康指导。1.3.5观察指标患者于治疗结束后:(1)观察疗效。显效:腹痛、腹胀明显好转，排便次数明显减少，结肠镜复查黏膜正常，停药或仅用维持量药物观察6个月无复发；有效:腹痛好转，腹胀减轻，结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成；无效:腹痛、腹胀无好转，内镜所见及病理检查无改善。(2)调查问卷表形式评价患者的满意度和依存性。满意度调查问卷自行设计包括6个大项目：①入院介绍；②用药相关知识和注意事项；③人文关怀；④护理操作技术；⑤主动沟通意识；⑥健

8、康教育共18个条目。评价分为满意3分，一般2分，不满意0分，总体评价护理工作的满意度，将实际得分/应答得分×100%等于总体满意度。(3)依存性评价量表总体评价患者的认知行为和自我护理能力掌握程度，内容包括：①患者对疾病的认知程度；②患者对药物治疗的接受程度；③用药的依存情况。依存性评价标准分为依存，不依存2个级别。1.4统计学处理采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，满意度和依存性采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组与对