资源描述：
《中医护理在溃疡性结肠炎中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中医护理在溃疡性结肠炎中的应用【关键词】溃疡性结肠炎;护理中医;应用 溃疡性结肠炎(UC)是大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变,病变常从直肠开始,多涉及乙状结肠和降结肠,严重者可累及全结肠和末端回肠。UC的病因发病机制迄今尚未完全明确。祖国医学认为本病病位在肠,与肝、脾、胃、肠等脏腑有关。其病因多由于感受外邪、情志失调,饮食不节,脾胃素虚所致。 1临床表现及辩证 1.1临床表现患者表现为腹泻、黏液便、脓血便、腹痛、里急后重,其伴发症状为乏力、纳呆、消瘦、肠外表现等。 1.2中医辨证分型实证:湿热阻滞型、寒湿凝滞型、气滞血
2、瘀型;虚证:脾胃虚寒型、脾肾阳虚型、阴血亏虚型;虚实夹杂的有脾虚湿盛型、寒热夹杂型、肝郁脾虚型等。 1.3辨证要点实证表现为发病急骤,病程短,大便脓血,夹有黏液,腹痛拒按,里急后重,舌红苔黄腻,脉滑数。虚证表现为:发病缓慢,病程迁延,下痢日久,腹痛隐隐,喜暖喜按,大便稀溏夹有黏冻,滑脱不禁,腹满痞胀,舌淡苔薄白,脉沉细。 2中医护理应用 根据溃疡性结肠炎的病因、特点和中医护理的优势,近年来我科相继开展了本病的各项中医护理,包括中药口服、中药保留灌肠、中药足浴、耳穴埋籽、辨证施膳指导、隔姜灸、中医情志护理等。 2.1中
3、药口服溃疡性结肠炎的常用药物有清热解毒类如:白头翁、秦皮、黄连、黄柏、葛根、白花蛇舌草、马齿苋等;止血类:槐花、侧柏叶、茜草等;酸收止泻、抗过敏类如:乌梅、五味子、石榴皮等;泻肝木、健脾土类如柴胡、延胡索、郁金、龙胆草等;健脾理气类如陈皮、厚朴、枳壳、苏叶、佛手等；补益气血类如淮山药、薏苡仁、莲子、芡实、黄芪、白术等。在临床护理过程中应根据患者的辨证分型、治则及药物的功效合理指导患者煎药及服药,通常中药汤剂宜温热饭后30min服用,每日1剂,每天2次,并密切观察服药前后腹痛、腹泻性质的改变情况。服药期间少食生冷不易消化食品。
4、禁用酒类辛辣腥臭油腻食物,忌茶和萝卜。 2.2中药保留灌肠法中药保留灌肠治疗,无消化道刺激等毒副作用,药物高浓度作用于病灶,直达病所,同时肠壁吸收药物的有效成分比内服药快,效果直接,可促进消炎、止痛、止血,对溃疡面愈合有很大帮助,而且提高了药物的利用度。直肠取左侧卧位—俯卧位—仰卧位;乙状结肠取臀部抬高10cm—左侧卧位;全结肠取臀部抬高10cm左侧卧位—俯卧位—胸膝卧位—右侧卧位;全结肠直肠取左侧卧位—俯卧位—胸膝卧位—右侧卧位—平卧位.灌肠液的温度为40℃与患者肠腔内的温度一致,有利于药液的保留与吸收;温度过高会使局部
5、肠黏膜充血水肿或烫伤,过低会刺激肠黏膜引起蠕动,均不利于药液的保留与吸收。灌肠液必须在患者肠道内保留2h才能达到治疗效果,保留6h以上治疗效果最好。 2.3中药足浴配合足底按摩对中药保留灌肠疗效的影响中药足浴是用中药煎煮取汁泡脚的一种保健治疗方法,是我国传统外治法的一个重要的组成部分。足掌有300多处穴位,67个反射区,中药足浴配合足底按摩足部反射区,能使降结肠、直肠的交感神经相对抑制,副交感神经相对兴奋,使肠蠕动增加,肛门内外括约肌松弛,有助于排便。 2.4耳穴埋籽法中医典籍《灵枢》云“十二经通于耳”,耳与人体四肢百骸
6、、五官九窍通过经络相互沟通,与人体的生理病理密切相连。在常规口服中药治疗的同时做耳穴贴压,耳穴取穴:脾、大肠、内分泌、皮质下等,局部消毒后,用粘有五不留行籽的0.4cm×0.4cm胶布贴在相应耳穴上,每日按压3~5次,每日每穴按压10~20下。结果总有效率86.5%,认为药穴结合可调节机体免疫,补充微量元素,促进肠道溃疡愈合。 2.5辨证施膳指导食疗在我国起源很早,素有“药食同源”之说。湿热型患者宜食用清热利湿之品,如山药、冬瓜等,食疗方可采用马齿苋公英粥(马齿苋15g,蒲公英15g,粳米100g);气滞血瘀型患者忌食生冷
7、酸涩、辛辣刺激之品,以免阻碍气血运行,可食海带、藕等活血化瘀之品,食疗方为土茯苓丹皮绿豆粥(土茯苓30g,丹皮10g,粳米60g,绿豆30g。将土茯苓、丹皮洗净后装入布袋中。扎紧袋口,与淘洗净的粳米、绿豆同放入锅内,加入适量清水,大火煮沸后转用小火煮至稠粥,取出药袋即成)。脾虚患者宜食健脾除湿之品,可食山药莲肉粥(山药250g,莲子30g,大米30g);肝肾不足患者忌食耗气损津、肥甘厚腻之品,可食用鸽子蛋、板栗、枸杞子等强肝补肾之品,食疗方可采用当归乌鸡汤(当归10g,枸杞10g,乌鸡500g)。 3情志护理 中医强调七
8、情致病,《素问》指出:“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,悲伤肺,恐伤肾,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱。”溃疡性结肠炎患者的抑郁、焦虑情绪发生率高。因此,心理护理对于溃疡性结肠炎患者尤为重要,护士应主动与患者沟通交流,向其介绍病情、治疗效果及预后转归,让患者对病情有正确的认识,消
