老年患者胃造瘘术后并发症护理分析

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1、老年患者胃造瘘术后并发症护理分析侯宏然厦门大学附属第一医院消化内科，福建厦门361003[摘要]目的探讨老年患者经皮内镜下胃造瘘术后并发症的护理方法及其疗效。方法随机选择2012年1月—2013年2月该院收治的100例经皮内镜下胃造瘘术的老年患者，将所有患者平均分为研究组与对照组，每组50例患者。研究组患者给予规范性护理，对照组患者给予常规护理，对比两组的最终护理效果。结果研究组50例患者，有2例患者出现并发症，1例为腹泻，还有1例为肉芽生长，经过对症治疗后均康复，对护理质量的满意度均为非常满意。对照组50例患者，8例患者出现并发症，5例出现脱管现象，3例出腹胀

2、现象，还需要一段时间的治疗才可恢复，研究组患者术后护理满意程度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年患者经皮内镜下胃造瘘术后给予规范性护理，可有效降低并发症的发生率，临床效果显著，值得在临床上推广。.jyqkin左右，才可平睡。根据患者的实际情况，一般情况下，造瘘管可使用14d，也可以持续使用半年以上。在使用的过程中，可对造瘘管进行更换，若是在使用中发现造瘘管出现滑脱现象，则可按照记录的刻度进行造瘘管复位处理，必要时可通过内镜监测的方式来复位。腹胀与腹泻的护理：腹胀与腹泻是经皮内镜下胃造瘘术后最常见的并发症

3、，诱发该并发症与营养液的灌输方式、配方存在很大的联系。若是营养液的灌注方法不正确，或者是没有把握好营养液的温度，都可能造成道菌群失调，导致发生腹胀腹泻现象，若是营养液的温度过高，还会造成肠胃黏膜受到灼伤，而温度过低，则会对肠道起到刺激的作用引起痉挛现象。患者若是长时间使用营养液，会致使肠道菌群失调，从而发生腹胀腹泻，合理配方营养液，并采用正确的方式进行灌注，是避免腹胀腹泻的有效方法[2]。医务人员在护理的过程中，要按照相关要求来配方营养液，输注时控制好速度，速度由慢到快进行，而浓度由稀到浓进行，护理时要使患者的家属了解患者饮食的重要性，以及饮食时要注意的事项，注

4、意营养的搭配，进行营养液的配制时，尽量选择比较容易消化的食物，灌注时营养液的浓度不可与容量在同一时间里都增加，可相互交错进行。主要注意的是，每天配制的营养液需要在当天就使用完，不可隔夜使，若是有特殊情况，则需要放入冰箱保存使用。若是条件允许，可采用鼻饲膳，这样既可现配现用。患者卧床的时间不宜过长，若是长时间卧床，肠蠕动的速度较慢，容易造成消化不良，导致腹胀。因此，结合患者的情况，在患者病情允许的情况下，让患者下床活动，若是患者无法下床活动，则经常帮助患者翻身，促进肠蠕动，另外还可使用一些促进消化的药物，避免发生并发症[3]。若是发现患者出现腹泻现象时，对患者的病

5、情进行分析，在医生的指导下给患者服用思密达等药物，若是由于灌注方法的原因而导致的腹泻、腹胀，则可将滴注速度减慢，或者是停止。误吸的护理：在经皮内镜下胃造瘘术后，误吸是比较严重的一种并发症，当发现患者出现误吸现象时，不可慌张，采取正确的处理方法是关键。患者常常因为误吸的原因，致使食物进入到气管当中，最终造成食物反流，此时患者若是体位不当，则会加大反流的几率。患者若是吸痰，则会造成胃内容物反流入气管。因此在护理的过程中，医护人员不但要控制好食物的温度、输注的速度等，还要帮助患者调至适当的体位，可将床头调至＞30°的角度，这样食物可良好的在患者的消化道中运动避免出现食

6、物反流现象[4]。对于胃肠动力比较差的患者，可在医生的指导下服用一些促进胃肠动力的药物，便于将胃中的空气排空，预防胃内容物出现反流。在完成管饲之后的2h内，患者都要保持半坐位的姿势，并且在管饲1h内，尽量不要吸痰，当发现患者误吸时，立马吸出患者气管内部与口腔中的食物，对于情况比较严重的患者，可采用纤维支气管镜进行冲洗，并联合使用抗生素进行治疗。肉芽生长的护理：造成肉芽生长的主要原因是为内部的容物从造瘘口流出，造瘘口受到长时间的刺激所致。为了避免这一现象，首先要时刻保持造瘘口处于清洁干净的状态之中，并勤帮患者进行翻身，在翻身的过程中要注意，食道管不可被过度拉扯，避

7、免由于拉扯造成的瘘口变大，致使渗液流出。其次，每次进行食物的灌注时，食物量不可过度，并且输注的速度不能太快，每次食物量在200mL即可，灌注的时间在20min左右[5]。当发现患者出现肉芽组织时，可采用氯化钠进行湿敷，并联合使用生理盐水清洗，完成这一系列工作之后，使用氧气吹干，保持干燥，并采用无菌纱块进行固定，加快肉芽组织的愈合。造瘘口感染护理：当患者出现造瘘口感染护理时，也需要给予高度重视，尽管该并发症的发生率低于30%，但是若是进行良好的处理，则可造成造瘘口周围的细菌繁殖，出现皮肤红肿、分泌物量过度等现象[6]。所采用的护理方法是采用生理盐水进行清洗，慢慢清

8、洗洁造瘘口和四周的皮肤，