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1、OMOM胶囊内镜对小肠出血性疾病的诊断价值（附38例临床分析）杜志强罗山铖赵伟（四川省简阳市人民医院消化内科四川简阳641400）【摘要】目的:评价国产OMOM胶囊内镜对小肠出血性疾病的诊断价值。方法38例受试者为均疑有出血性小肠疾病的患者，所有受试者检查前均行胃、肠镜检查,排除上、卜消化道疾病。部分患者行消化道钡餐检查，采用重庆金山科技公司OMOM胶囊内镜系统进行检查并进行回顾性总结分析。结果38例受试者屮所有患者胶囊均排出体外，2例患者在胃
2、A）滞留2小时后通过胃镜送入小肠，检查成功率为100%。胶囊在小肠平均运行时间86min
3、〜507min,平均296min。共发现小肠病变31例，未见异常7例，阳性率81.5%。结论:OMOM胶囊内镜检查安全、可靠、方便,可作为小肠出血性疾病的首选检查方法，对不明原因的消化道出血具有较高的临床意义。【关键词】胶囊lA）镜;小肠出血性疾病【屮图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）12-0188-02胶囊内镜（capsuleendoscopy,CE）检查是一种无创性内镜诊断检查方式,操作比较简单，患者无痛苦，无明显不良反应，尤适用于老年病患者以及小肠出血性疾病的患者[1],小肠出血性
4、疾病的患者常规内镜和其他检查诊断比较困难，往往很难做出诊断，而小肠镜检查国内开展医院有限，自2000年由以色列Given影像公司推出胶囊内镜以來，我国重庆佥山科技公司于2005年正式研制成功OMOM胶囊闪镜，胶囊内镜检查开始在国内广泛应用。本文总结了我院自2009年12月至2011年8月进行胶囊内镜检查38例的结果，评价胶囊内镜在小肠出血性疾病诊断屮的应用价值。1资料与方法1.1临床资料：2009年12月〜2011年8月期间怀疑有小肠疾病在我院行CE检查的患者38例,其屮，年龄39〜78岁，平均58.5岁。受试者主要症状为黑便或便血
5、38例，伴有不明原因腹痛4例，腹泻3例,腹胀、消化不良3例。病程4周〜5年不等。所有受试者均行胃、肠镜检查未发现病变，其中2例行全消化道钡餐透视检查.1.2器械与方法1.2.1器械：选用国产OMOM胶囊内镜系统。该系统由智能胶囊、图像记录仪和影像工作站（计算机和图像分析软件）3部份组成，胶囊大小llmm×26mm,蚕量为4.0g。检查结束后嘱患者观察胶囊排除体外的吋间，并将记录仪中的数据下载到影像工作站，通过计算机和图像分析软件进行诊断分析。1.2.2检查前准备：检查之前告知患者智能胶囊内镜检查的注意事项，并签署知情同意
6、书，每例病人常规检查腹部平片，排除肠梗阻性疾病。于检查前3d开始进食少渣半流质饮食,检查前12小吋禁食，于检查前6小吋口服聚乙二醇电解质散（100g溶于200ml温水），硫酸镁40g，并饮水2000ml，确认排出粪便为水样，无粪渣吋即可进行检查。1.2.3患者吞服智能胶囊:患者用少量水吞服胶囊。吞服胶囊内镜后至少2h内不能饮水,4h内不能进食。检查全部结束后，即可正常饮食。服用0M0M胶囊内镜到排出前，应避免患者接近任何强力电磁源区域,如无线电台。患者吞服0M0M胶囊后，胶囊借助胃肠肌的蠕动而通过消化道，并自然排出体外。智能胶囊排出
7、体外后记录胶囊排出体外吋间。其中2例因胶囊在胃内分别滞留2h—3h后应用胃镜将其送入十二指肠。电池持续工作7〜9h,每例受试者中获得约5万多张图像。1.2.4观察指标:观察受试者对胶囊内镜检查的顺应性及不良反应，记录胶囊内镜对消化道检查的阳性发现，通过食管、胃、小肠的时间，观察操作过程中的患者的耐受性以及不良反应，胶囊内镜检查所获取的视频图像资料由2名医生反复诊断，避免漏诊。2结果2.1胶囊内镜检查完成情况38例受试者中,2例因胃动力差，胶囊内镜在胃内滞留3h影响了胶囊在小肠、大肠的检查时间，并通过胃镜送入小肠。检查成功率100%。
8、胶囊在小肠平均运行吋间86min〜507min,平均296min。共发现小肠病变31例，未见异常7例,阳性率81.5%min,其中2例未完成全小肠检查。胶囊内镜排出体外平均吋间61.16(26.14〜96.18)h,未发生胶囊内镜滞留在体内者。胶囊平均工作吋间541(464〜619)min。胶囊内镜检查过程中患者无任何不适或痛苦,耐受性好，未见任何并发症发生。2.2胶囊内镜检查发现的病变:成功完成检查的38例受试者共发现小肠病变31例，未见异常7例,阳性率81.5%,其中奋7例受试者同时有2处或2处以上病变。部分典型病例见图1、2、
9、3、4。2.3胶囊内镜诊断情况：在38例受试者中，所有患者均行胃、肠镜检査,排除有器质性疾病，其中2例行全消化道钡餐透视检查。其中1例明确诊断合并有十二指肠球部溃疡，余检查均无阳性发现，此例病变被胶囊内镜检出。苏中血管畸形10例，小肠
