头位难产的早期诊断与处理对减少产伤的意义

《头位难产的早期诊断与处理对减少产伤的意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、头位难产的早期诊断与处理对减少产伤的意义秦晓艳广西壮族自治区南溪山医院妇产科，广西桂林541002[摘要]目的探讨对头位难产的早期诊断及处理对于减少产伤的临床意义。方法选取该院于2010年10月—2012年10月收治的头位难产产妇76例，随机分为两组，其中对照组（38例）实施常规产程观察与异常处理，观察组（38例）采用产程图+头位分娩评分法对产程进行联合监测，及时处理产程异常，对比两组临床效果。结果观察组的阴道助产率明显高于对照组（81.58%vs44.74%），剖宫产率及产程延长发生率均明显低于对照组（

2、18.42%vs55.26%，15.79%vs55.26%），且在新生儿评分水平上明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用产程图与头位分娩评分法对产程进行联合监测，可早期发现难产，及时实施异常处理，避免延迟处理导致产伤，提高新生儿评分水平，保证母婴安全、健康，值得推广。.jyqkm/h；③胎头下降延缓：胎头下降≤10mm/h；④活跃期停滞：宫口于活跃期停止扩张≥4h；⑤胎头下降停滞：胎头停止下降≥1h[2]。1.2.2产程延长①潜伏期延长：潜伏期≥16h；②活跃期延长：活跃期≥8h；③第

3、2产程延长：第2产程≥2h。1.2.3产程停滞总产程≥24h。1.3方法①对照组对产程进行常规观察，若发生产程延长或者产程停滞等现象，给予常规处理；②观察组采用产程图分类方法与头位分娩评分方法对产程进行监测，确定临产后绘制产程图，于宫口开30mm处标警戒线与处理线，若于潜伏期出现延长趋势，给予安定。于活跃期胎头下降延缓或者宫口扩张延缓，且产程图超出警戒线，对其实施详细检查，全面了解宫缩、胎方位及骨盆情况等，并给予评分。＞9分者，给予人工破膜；试产≤9分者，实施剖宫产；若第2产程延长，且胎头≥+3，则实施引

4、导助产。对产程进行严密观察，并根据头位分娩评分来判断难产原因与严重程度，以指导产程处理。1.4观察项目与指标①分娩结局：对两组分娩结局进行对比分析；②产程延长情况：对两组产妇的产程延长情况进行观察，包括潜伏期延长、活跃期停滞、第2产程延长及滞产[3]；③新生儿评分：采用Apgar评分方法，对两组新生儿评分进行对比，满分10分，8~10分表示为正常新生儿，4~7分表示轻度窒息，0~3分表示重度窒息[4]。1.5统计方法应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，并用

5、t检验；计数资料采用χ2检验。2结果2.1两组分娩结局对比观察组行阴道助产31例（81.58%），剖宫产7例（18.42%）；对照组行阴道助产17例（44.74%），剖宫产21例（55.26%）。观察组阴道助产率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组产程延长情况对比观察组的产程延长发生率为15.79%，对照组的产程延长发生率为55.26%。在产程延长发生率上，观察组明显低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。2.3两组新生儿评分对比观察组8~1

6、0分34例，4~7分3例，0~3分1例；对照组8~10分16例，4~7分16例，0~3分6例。在新生儿评分水平上，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。3讨论头位难产多因产妇精神紧张、胎位异常及产力异常等因素造成，早期表现为胎膜早破，至临产后多表现为产程延长、宫缩乏力及滞产等，对产妇及胎儿的生命安全存在严重威胁。因此对头位难产的早期诊断及处理具有重要的临床价值。该研究就实施常规产程处理的对照组与采用产程图+头位分娩评分法进行产程监测的观察组进行对比分析，结果显示观察组的阴道助

7、产率明显高于对照组（81.58%vs44.74%），剖宫产率及产程延长发生率均明显低于对照组（18.42%vs55.26%，15.79%vs55.26%），差异有统计学意义（P＜0.05）；与何桂浓等[5]的研究结果基本一致；表明采用产程图+头位分娩评分法对产程进行联合监测，可早期发现难产，并及时作出对异常产程的处理，避免延迟处理造成产伤，有效降低剖宫产率及产程延长发生率，保证母婴安全。另外观察组的新生儿评分水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与杨娅丽[6]的研究结果基本一致；表明采用产

8、程图+头位分娩评分法对产程进行联合监测，可有效提高新生儿的评分水平，保证其健康。综上所示，采用产程图与头位分娩评分法对产程进行联合监测，可早期发现难产，并及时作出对异常产程的处理，避免延迟处理造成产伤，提高新生儿的评分水平，保证母婴的安全、健康，值得临床推广与应用。..