正中神经旋前方肌肌支移位治疗重度肘管综合征

《正中神经旋前方肌肌支移位治疗重度肘管综合征》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、荚文摘要tension—free，usinginterrupted8—0nylonepineurialsutures．Flexiontheelbowwithpiastercatsfor4weeks．3Postoperativemanagement：Flexiontheelbowwithplastercatsfor4weeks．Instructionthepatientstofunctionalexercise，includeindividualfingerandthumbabduction／adductionWi廿lth

2、ehandinpronation，foreampronationandsupination，elbowflexionandextending，wristflexionandextending．AllpatientstakeEMGexaminationduringthefollow-upat1,2，3，6，12monthsafteroperation．4AnalyzethedatabySPSS13．0statisticalsotbvvareandtheresultsofmeasurementdataareexpressed

3、asthe；±J．Results：Theulnarnerveanteriortranspositiongroup：excellent7,good5,acceptable7,disappointing4，Theexcellentrate52．17％．Theulnarnerveanteriortranspositionandnervetopronatorquadratusofmediannerveendtosidetransfergroup：excellent9,good8,acceptable1,disappointing

4、2．Theexcellentrate85％．AndthereWassignificantdifferencebetween2groups：P<0。05。Theforearmpronationanglewasnosignificantdifferencebeforeandafteroperation．Conclusion：Nervetopronatorquadratusofmediannerveendtosidetransfertoulnardeepbranchtotreatseverecubitaltunnelsyndr

5、omecangainexcellentclinicalresultsalsoCandelaythehandintrinsicmuscleatrophy．Keywords：Cubitaltunnelsyndrome．Ulnarnerveanteriortransposition．Nervetopronatorquadrams．Endtosideanastomosis．DeepbranchofulnarnerVe．6研究论文正中神经旋前方肌肌支移位治疗重度肘管综合征刖吾肘管综合征【1](Cubitaltunnelsyndro

6、me，CUTS)又称迟发性尺神经炎，是临床上第二常见的周围神经卡压性疾病。本病最早于1816年由Earle报道12J，1958年由Fiende和Stratford最早将其命名为“肘管综合征”13]。肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟内受到卡压而产生的诸如尺侧一个半指掌背侧感觉障碍、手部无力、骨间肌及拇收肌萎缩、爪形手畸形、手指内收及外展受限等一系列症状的综合征。肘管综合征的病因包括各种因素及肘管自身特殊的解剖结构，如尺侧腕屈肌两头间腱膜压迫、Struthers弓压迫、肘部陈旧外伤、局部占位性病变等，对尺神经造成机械性卡压和

7、磨损致尺神经逐渐出现缺血缺氧并产生相应的临床症状。目前对于肘管综合征的治疗，至今仍无统一标准。对于早期轻度受压的患者，多倾向于采用保守治疗；对于保守治疗无效或手内在肌萎缩严重者多采用手术治疗【4】。目前肘管综合征的临床分型【5】主要包括：McGowan分型、Dellon分型、沈成分型、Osborne分型，上述四种分型共同的缺点是各型之间界限不清、缺少客观量化指标，特别是缺少有定位诊断价值的肌电检测指标。顾玉东院士在上述分型的基础上加入了肌电检测这一量化指标从而将肘管综合征分为轻中重三型并提出相应的治疗方案：(1)轻度：间

8、歇性震动感异常，自觉无力、灵活性差，无爪形手，肘部尺神经传导速度>40m／s，建议保守治疗。(2)中度：间歇性刺觉减退痛，握力差、手指内收及外展受限，无爪形手，肘部尺神经传导速度30。40rn／s，建议行减压术。(3)重度：持续性感觉异常，2-PD异常，肌萎缩、手指不能内收及外展，有爪形手畸形，肘部尺神经传导速度<3