血压调控对重度子痫剖宫产后产妇的影响

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1、血压调控对重度子痫剖宫产后产妇的影响贾蕊长春市妇产医院产科，吉林长春130000[摘要]目的探讨血压调控对重度子痫剖宫产后产妇的方法和临床治疗效果。方法收集该院2010年10月—2013年10月收治的118例重度子痫剖宫产后产妇作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组59例，对照组给予解痉治疗，观察组在对照组的基础上给予降压药行血压调控治疗，对比分析两组患者的收缩压、舒张压、血细胞比容、尿量和治疗效果。结果经过血压调控后，观察组和对照组收缩压、舒张压、血细胞比容、尿量均较治疗前均有所改善，观察组的改善效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率

2、为88.1%，对照组总有效率为64.4%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组患者比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对重度子痫剖宫产产妇进行血压调控可以明显改善临床症状，效果满意，值得在临床上大力推广应用。.jyqkmHg，舒张压（103.4±11.2）mmHg。对照组59例，年龄27~34岁，平均年龄（28.4±2.5）岁；孕周27~33周，平均孕周（28.3±2.1）周；收缩压（171.6±22.4）mmHg，舒张压（99.6±10.9）mmHg。所有患者均有不同程度的高血压、蛋白尿、水肿、头痛、头晕等临床症状，均经诊断：BP≥160/1

3、10mmHg或24h尿量≤400mL，肝功能损害，持续头痛或其他大脑或视觉障碍等，符合重度子痫的诊断标准[2]。所有患者均给予剖宫产。两组患者在年龄、孕周、血压等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组给予解痉治疗首选硫酸镁注射液[3]（10mL:2.5g，国药准字：H20033861）。用法用量：首次剂量为5g，用25%葡萄糖注射液20mL稀释后，5min内缓慢静脉注射，以后1~2g/h静脉滴注维持，24h总量为30g，治疗期间根据膝腱反射、呼吸次数和尿量调节用量，当出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟

4、少于14~16次，每小时尿量少于25~30mL或24h少于600mL，应及时停药。每日进行血压监测。1.2.2观察组在对照组的基础上给予降压药行血压调控治疗首选拉贝洛尔注射液[4]（10mL：50mg，国药准字H32026121，江苏迪赛诺制药有限公司）。用法用量：100mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250mL静脉点滴，滴速为12mg/min，血压控制在140~150/90~100mmHg，总剂量不得超过300mg/d，5d为1个疗程，血压稳定后改口服，100mg，每日3次。次选硝苯地平[5]（10mg×100片，国药准字：H13021315。用法

5、用量：10mg/次，口服，4次/d。当伴有头痛头晕选用尼莫地平注射液[6]（50mL:10mg，国药准字：J20100002）。用法用量：10mg(50mL)加入5%葡萄糖250mL以4mL/h的速度泵入，最大可用至10mL/h。每日进行血压监测。1.3观察项目经过血压调控后，对比分析两组患者的收缩压、舒张压、血细胞比容、尿量和治疗效果。1.4疗效评定标准显效：经过血压调控后，患者的收缩压、舒张压、血细胞比容、尿量均降至正常；有效：经过血压调控后，患者的收缩压、舒张压、血细胞比容、尿量均有所改善；无效：经过血压调控后，患者的收缩压、舒张压、血细胞比容、

6、尿量均无改善甚至加重。1.5统计方法所有数据录入SPSS17.0统计学软件进行处理，数据资料以均数±标准差的形式表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者收缩压、舒张压、血细胞比容、尿量比较两组治疗前患者收缩压、舒张压、血细胞比容、尿量等方面差异无统计学意义（P＞0.05）；经过血压调控后，两组收缩压、舒张压、血细胞比容、尿量均较治疗前有改善，观察组的改善效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组患者的治疗效果比较经过血压调控后，观察组总有效率为88.1

7、%，对照组总有效率为64.4%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。3讨论重度子痫是妊娠期特有的一种高危疾病，基本病理生理变化是全身小动脉痉挛[7]，致使机体各器官供血不足，血管外周阻力明显增高，引起高血压等一系列临床症状，是导致孕产妇和围产儿发病率和死亡率升高的重要疾病之一，其发病急，病情变化快，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。目前，临床上主要以控制抽搐，控制血压为主要治疗方法，积极的预防并发症的发生。拉贝洛尔具有α1受体和非选择性β受体拮抗作用，对β受体

8、的作用比α受体强，是通过抑制心肌及血管平滑肌的收缩反应发挥降压作用，还可以使心率减慢，冠脉血流