慢性肺心病并发心衰的急诊护理思路构建

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1、慢性肺心病并发心衰的急诊护理思路构建刘荀红（复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700）【摘要】目的：探讨对慢性肺心病并发心袞患者实施急诊护理的方法及临床疗效。方法：回顾性分析2014年1月至2015年1月在我院急诊科就诊的患者70例，根据护理方法分为两组，每组35例，其中对照组实施常规护理措施，观察组实施针对性护理措施。比较两组的临床疗效及心肺功能改善情况。结果：观察组临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,具有可比性。干预前，两组心肺功能无明显差异（P〉0.05）,无统计学意义；

2、干预后，均有显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义，具有可比性。结论：为慢性肺心病并发心衰患者在临床治疗的基础上实施针对性的护理措施，可以提高其临床疗效，并改善患者的临床症状，改善其心肺功能，值得在临床上进一步推广应用。【关键词】慢性肺心病；心衰；急诊护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）13-0198-03慢性肺源性心脏病即肺心病，是临床上十分常见的慢性缺氧缺血性肺源性心脏病，也被称为阻塞性肺气肿性心脏病，发病机制主要为

3、在慢性支气管炎、肺部慢性病变等因素影响下，使肺循环阻力逐渐升高，进而导致肺动脉高压，致使右心室扩大或者肥厚，经常伴有右心衰竭心脏病［1］。慢性肺源性心脏病高发人群为中老年人，特别是老年人群，具有发病急、进展快、并发症多的特点。由于肺心病在急性发作时很容易合并多种脏器损害，对患者的生命健康带来严重威胁。及时有效的治疗与护理是改善患者预后的重要措施。为了探讨对慢性肺心病并发心衰患者实施急诊护理的方法及效果，笔者选择2014年1月一2015年1月在我院急诊科就诊的患者70例进行分析。现报道如下。1.资料及方法

4、1.1资料选择2014年1月至2015年1月在我院急诊科就诊的慢性肺心病并发心衰患者70例为此次研究对象，所有患者为急性期发作，均符合慢性肺心病并发心衰的诊断标准［2】，均自愿接受本次治疗。将所有患者根据护理方法分为两组，每组35例，其中对照组男21例，女14例，年龄59〜76岁，平均年龄为(62.31±5.24)岁，出现心衰后病程为4〜15年，平均病程为(10.21±3.04)年;观察组男18例，女17例，年龄60〜79岁，平均年龄为(63.55±5.47)岁

5、，出现心衰后病程为4〜14年，平均病程为(9.36±4.11)年。两组在基本资料方面无统计学差异(P〉0.05),有可比性。1.2方法对照组实施常规护理措施，具体内容包括生命体征的密切监测、控制感染以及用药护理等，观察组实施针对性护理措施，具体内容包括以下几点：①密切监测患者的生命体征。肺心病急性期患者的肺通气、血液比例严重失调，缺氧或者二氧化碳潴留很容易引起并发呼吸衰竭，因此护理人员要密切监测患者呼吸功能的变化，以便及时处理突发问题；冋时要注意患者心功能的监护，因患者心脏负荷比较严重，易

6、产生心律失常，因此要多注意心率、心电等指标的监测。②心理护理。患者入院后，护理人员要及吋做好相应的治疗准备工作，并积极和患者进行交流，了解其基本情况，倾听患者主诉，并为患者讲解疾病相关知识，让患者的紧张、恐惧等情绪得到缓解，同吋由于肺心病患者多为老年人，耐受力比较差，护理人员要对患者给予真诚的关心，避免不耐烦等态度的出现。③健康宣教。护理人员要多为患者及其家属讲解肺心病的发病机制、治疗方法以及相关注意事项等，争取获得患者及其家属的配合,增强其治疗依从性,促使患者尽快康复出院。④肺功能锻炼。慢性肺心病患者

7、呼吸功能下降后，其呼吸比较闲难，因此需要进行呼吸肌功能的锻炼。让患者锻炼吹气球，尽量将气体吹出，避免过度劳累，每次可以吹3〜5min，具体吋间还要根据患者的实际情况确定［3］。也可以采用腹式呼吸法，指导患者增加腹内压并进行呼吸，使患者逐渐养成平稳的呼吸习惯，促进肺部二氧化碳的排出。⑤心功能的锻炼。嘱咐患者适当进行上下楼梯的锻炼，也可以每天坚持散步，进行lOmin左右的步行训练［4］。1.3观察指标及疗效判断标准［5］对两组患者在干预前后，均采用超声心动图检测左室射血分数(LVEF),并测定患者的第一秒用

8、力呼气量(FEV1)以及6min步行距离等。显效：患者的临床症状基本消失，无水肿、肺部湿啰音、心慌、意识障碍以及咳嗽等症状，尿量增加，心衰得到纠正，心功能恢复至一级；有效：即呼吸道症状明显减轻，尿量恢复正常，肺部湿啰音减轻，心功能提高1个级差；无效:即患者的临床症状无改善，或者趋于恶化。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P