姚氏妇科对茯苓的运用特色探讨

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1、姚氏妇科对茯苓的运用特色探讨　　姚氏妇科对茯苓的运用特色探讨　　姚氏妇科对茯苓的运用特色探讨　　姚氏妇科对茯苓的运用特色探讨摘要：云南四大名医之一的姚贞白，为姚氏医学流派的集大成者，因其临床常用茯苓，且疗效显著，颇受患者赞誉，被赠以姚茯苓雅号。本文以茯苓为引子，透视姚氏妇科轻、灵、疏、和的用药特色。　　关键词：姚氏妇科；用药特色；轻灵疏和；姚茯苓　　中图分类号：R282.71文献标志码：B：1007-2349（201.6）04-0038-02　　茯苓是一味极为常见的中药，应用十分广泛，甚至有十方九

2、苓之说。自《神农本草经》中便有关于茯苓的记载，并将其列为上品：茯苓，味甘，平，主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神、不饥延年[1]。云南四大名医之一的姚贞白，为姚氏医学流派的集大成者，其被世人雅称为姚茯苓。姚氏妇科善用茯苓，制方用药轻疏灵动，于平淡中见神奇，加之其地处茯苓道地药材产地之一的云南，临床运用，收效颇丰。纵观姚氏医案，遣方用药，多以轻、灵、疏、和为特点，每收四两拨千斤之效[2]。　　姚氏妇科是以阴阳气血为整体，以气化原理为辨证线索，因人、

3、因时、因地为治疗特点的医学流派。姚氏用药轻清平淡，意取轻、灵、疏、和，力取轻清流动。轻，是轻清、向上；灵，向外透；疏，以逍遥为特色，疏顺气机；和，使用平淡平和之药，使其调和、疏达、调达等。《医学三字经》：桂葛投、鼓邪出、外疏通、内畅遂，宜用轻清之品，鼓动邪气外出，然后再治疗疾病。对外疏通，则体内之邪外出畅通无阻。　　姚氏认为，气贵流通，而邪气扰之，则周身窒滞，失其轻虚灵动之机，此时剂之以轻清，则正气宣布，邪气潜消，而窒滞自通。如果蓦然投以重剂，药过病所，不但病不能去，而无病之地，反受克伐，那就反不

4、利于病人。姚氏轻灵疏和之法，足以愈病，甚至有时足以愈大病，外感病更显特点，在姚氏治案中真是比比，例子不胜枚举。姚氏用药轻清，阐述了气化原理之治上焦如羽之旨。姚贞白先生常说临证用药妙，不在乎数量之多，份量之重，贵在辨证立法准确精当，按法制方，则平和之剂也能奏奇效，此即四两所以能拨千斤之理[3]。姚茯苓不仅是姚贞白先生的雅号，也在一定程度上反映了整个姚氏妇科流派用药的特点。姚氏辨治妇科病，提倡以血为本，以气为动，根据证的不同，擅用逍遥散治疗。姚贞白先生将《局方》逍遥散化裁为治妇科病的1.9方，是对前人

5、医方继承与创新完美结合的典范。纵观历代书籍对于茯苓的记载，茯苓这味药材可谓是平性药物的代表，其质地及性味都非常的平淡，其平淡的特性与姚派用药轻灵的特点相符，同时茯苓的主要功效之一在于可以利湿健脾，湿去则脾健，脾健则脾胃和调，中焦气化正常。姚氏善于疏调中焦气机，立足于脾胃，诠释了气化原理之治中焦如衡。然上焦如雾、中焦如沤之气化原理，源于命门之火，蒸熙水脏、水腑所产生的强大的热力的推动，所谓下焦如渎。故而，在病变的后期及男性性功能障碍等某些疾病的治疗方面，亦应果断使用四逆真武、五子益冲等重坠回阳、益肾

6、固冲之品，贯通上、中、下三焦气化，挽沉疴于垂危，正可谓治下焦如权。　　在气化原理为辨证线索方面，姚贞白先生用独创的七香汤进行了完美的诠释。1.958年夏，昆明市潘朔端，因案牍劳形，伤食受寒，脘腹胀痛、疼痛、呕吐、便秘，诊断为：急性肠梗阻、肠套叠症。立施外科手术，症未减。再作2次腹腔手术，症情一如既往。姚氏医学流派第五代传人姚贞白应邀会诊，见脉象细紧，舌淡苔白。贞白认定是脾阳失运，寒湿积滞，气机壅塞。法宜理气温中，芳香透达、和胃宽肠，用自拟方七香汤急服。连夜3服后，清晨，腹中雷鸣，矢气频传，胀满已减

7、半矣。贞白曰：此机疏利，为脾阳复甦之佳兆。上方加通便药，2服后，清晨，中午腑食得下，中有硬结黑粪数枚。脘腹顿觉轻舒，诸恙豁然若失。贞白独创七香汤，枢转气机，温暖五脏，宜通六腑，旋解壅塞之危。　　姚氏认为女子女以血为本，血生于中，统于脾，藏于肝，注之冲宫，任阴为养；血因气而动，肝有疏泄调达之功，脾有温煦散精之力，冲领渗灌之能，而任具当养之权。气血的盛衰、升降、出入、枢转是维持妇女生理功能的源宗和动力。气血又赖五脏之和调以生化运行，其首要者，乃肝脾、冲任。因此，女子的特殊生理功能、病理变化与气血、肝脾

8、、冲任有着密切的关系。姚氏临证用药，不骤补，不猛破，不过用寒凉，不偏于辛燥，从气血的整体观出发，结合肝脾冲任的特点以枢转气机，温宫养血，调益冲任论治。用药讲求轻、灵、疏、和，不在乎数量之多，份量之重，不用太贵、太重、过厚的药，贵在辨证立法准确精当，在临床上也根据辨证加减诸如附子、干姜、阿胶、紫河车、生熟地、肉苁蓉、五子等补益类药物。补益药滋腻，容易困邪不出，伤及脾胃。脾为后天之本，气血生化之源，尤其在妇科用药上，肝藏血，脾主运化，中焦为气机枢纽，肝易气滞而不易气虚，但凡肝郁一类的病