子宮背带式缝合治疗剖宫产术中宫缩乏力出血疗效分析

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1、子宮背带式缝合治疗剖宫产术中宫缩乏力出血疗效分析刘梅安徽省濉溪县人民医院产科，安徽淮北235100[摘要]目的探讨子宮背带式缝合治疗剖宫产术中宫缩乏力出血的临床效果。方法回顾性分析2012年6月—2014年1月间来我院接受剖宫产并且术中出现宫缩乏力出血的孕妇87例的临床资料，分析患者术中宫缩乏力出血时采取给中治疗手段的效果。结果87例术中缩宫乏力出血患者中有37例使用了按摩压迫子宫以及药物治疗止血，其中有13例起效，未起效的患者与其他患者采用子宮背带式缝合治疗，均成功止血,37例常规止血患者平均

2、出血量为(950±30.4)mL,50例子宮背带式缝合患者出血量为(540±21.4)mL。结论与其他止血方式相比，子宮背带式缝合治疗剖宫产术中宫缩乏力出血具有明显优势，用于临床取得了显著效果，因此适合临床推广使用。[.jyqkL，其中有67例患者出血量为500~1000mL，有16例患者出血量为1000~1800mL，大于1800mL的患者4例。87例患者中有37例采用的传统止血方法如按摩子宫压迫止血或药物止血，其中13例成功止血，而未止血成功的患者与另外50例患者均采用子宮背带式缝合治疗，取

3、得良好效果[3]。1.2治疗方法将采用传统治疗方法的患者作为对照组，将采用子宮背带式缝合治疗的患者作为观察组，其中对照组37例，观察组50例，观察组患者在出现剖宫产中出血后采用子宮背带式缝合治疗，具体方法首先将子宫里面的积血清除，然后对宫腔进行缝合，缝线采用1号线，经子宫切口右下缘进针，直至缝线拉到宫底，缝完以后可以看到子宫体表前壁至后壁2根缝线呈背带式，按正确手法按压宫体，并同时拉紧两侧缝线打结；观察20min，如子宫不再出血则缝合子宫切口。对照组患者出现剖宫产术中出血时采用常规止血方法进行止

4、血，如按摩子宫压迫止血，静脉注射缩宫素，热盐水纱布垫于出血部位以及子宫内相关动脉结扎等方法[4]。1.3疗效评价标准止血有效：患者子宫收缩力增强，出血量明显减少最终停止出血，阴道流血量小于50mL，患者生命体征稳定，尿量正常；止血无效患者子宫收缩不良，出现明显异常，子宫出血量未见好转或出血量增加，患者基本生命体征不稳定，尿量明显低于正常值。1.4统计学方法应用SPSS16.0软件对所收集数据进行分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验进行验证。统计得

5、出P＞0.05，则差异无统计学意义，P＜0.05，则说明差异有统计学意义。2结果87例术中缩宫乏力出血患者中有37例使用了按摩压迫子宫以及药物治疗止血，其中有13例起效，未起效的患者与其他患者采用子宮背带式缝合治疗，均成功止血,37例常规止血患者平均出血量为(800±30.4)mL,50例子宮背带式缝合患者出血量为(400±21.4)mL,详细见表1。3讨论有统计表明，孕妇产中及产后出血是孕妇死亡的最重要原因[5]，而子宫收缩乏力则是导致子宫出血的最常见原因；以往在临床遇到剖宫产术中出血的孕妇时

6、，常用的止血方法包括按摩子宫压迫止血以及静脉注射药物止血，但实践证明这些传统止血方法往往效果不佳，特别是子宫大出血，上述方法基本无法止血[6]。子宫背带式缝合术是一种以缝合子宫的方式达到阻止剖宫产过程中子宫收缩乏力所致的出血,该治疗方法于1993年在英国首次报道，其止血原理简单，主要是缝合导致对血管的机械性压迫，进而减少血流量，最终达到止血目的，该方法在应用于临床以来取得了良好效果，降低了因出血而切除子宫的可能性，切实的维护了产妇的健康[7]。为在理论上检验子宮背带式缝合治疗剖宫产术中宫缩乏力出

7、血的临床效果，我院特组织了此次研究，选取的患者均为2012年6月—2014年1月间来我院接受剖宫产并且术中出现宫缩乏力出血的孕妇，在分析患者资料后，我们发现有37例采用的是传统止血方法，50例采用的是子宮背带式缝合法，我们将采用传统止血方法的患者称对照组，采用子宮背带式缝合法的50例患者称观察组，结果显示观察组50患者采用子宮背带式缝合法全部止血成功，而对照组患者仅13例患者止血成功，并且这13例患者均出血量不是很大，出血量大的患者采用传统止血方法效果并不理想。而比较两组患者出血量我们也明显发现

8、观察组患者平均出血量低于对照组平均出血量，我们分析其中原因得出结论主要是由于子宮背带式缝合治疗能更好更快的达到止血效果[8]，因此患者出血量小。而有研究显示子宮背带式缝合对术者要求简单，止血效果好，没有近、远期并发症，术后不影响患者再次生育，因此值得临床推广使用。但值得注意的是，在使用子宮背带式缝合时应先在胎盘剥离面行“8”字缝合，缝合时不要过于靠近子宫边缘，打结以及拉线时用力要适当，如拉线太紧影响血液的供应则可能导致子宫缺血坏死，而拉线太松则可能导致止血失败；在使用子宮背带式缝合治疗应配合缩宫