肝硬化患者双评分法评估plt alb pt水平比较

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1、肝硬化患者双评分法评估PLTALBPT水平比较作者：金思思吴金明申苏建【摘要】目的采用CTP及MELD两个评分系统探讨肝硬化患者血小板(platelet,PLT)、白蛋白（albumin,ALB）、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)含量变化及临床意义，并了解评分系统优劣。方法101例肝硬化患者按Child-Pugh分级分为ChildA级37例、ChildB级18例、ChildC级46例，按MELD评分分为＜18分和≥18分两组分别为69例和32例，另选正常对照组32例，检测其PL

2、T、ALB、PT并进行对比分析，并对各水平做相关性分析。结果肝硬化患者Child-Pugh分级各组的PLT、ALB水平均低于正常对照组(P<0.01),而PT水平均高于正常对照组(P<0.05)，肝硬化A级与C级患者的PLT水平差异有统计学意义(P<0.01)，肝硬化各级患者的ALB水平差异均有统计学意义(P<0.01)。MELD评分各组及对照组之间的PLT、ALB、PT水平差异均有统计学意义(P<0.01)。PT与PLT、ALB之间还存在负相关(P<0.01)

3、。结论肝硬化患者检测PLT、ALB、PT水平变化有助于病情的判断。CTP及MELD两个评分系统在本院均适用，MELD更为灵敏。【关键词】肝硬化血小板白蛋白凝血酶原时间【Abstract】ObjectiveToinvestigatethelevelsofplatelet(PLT)、albumin（ALB）andprothrombintime(PT)inpatientsandobservingthevalueofChild-Pugh(CTP)andmodelforendstageliverdiseas

4、e(MELD).MethodsTheseriesexamines101exampleslivercirrhosispatientsPLT、ALB、PTandcarriesontheparisonaybeausefulindextoestimatetheliverfunctionsinpatientsaybebetter.【KeyinProthrombintime肝硬化是各种慢性肝脏损害最终的肝病晚期阶段，为求更好的了解肝病变程度来指导临床治疗，产生了很多评分系统。Child-Pugh(CTP)分级

5、则是目前临床上判断肝病病情最常用的方法。而终末肝病模型(modelforendstageliverdisease,MELD)自应用以来，起到了一定的预测肝硬化死亡风险的作用，在降低移植患者病死率上相比Child-Pugh评分更好［1］。但MELD评分也存在缺陷。Huo等［2］认为MELD评分对肝硬化患者有无并发症不敏感，高MELD评分中不能简单认为死亡风险越高。因此，本文同时采用CTP及MELD两个评分系统回顾性评估101例肝硬化失代偿期患者，探讨血小板(platelet,PLT)、白蛋白（alb

6、umin,ALB）及凝血酶原时间(prothrombintime,PT)在不同肝病分级时的水平变化及相关性，以便更好的指导临床治疗，并可了解两个评分系统对本院肝硬化患者的实际评估效果。1对象与方法1.1研究对象收集2006年9月至2009月2月温州医学院附属第一医院收治的肝硬化患者101例,全部病例均经临床、B超和实验室检测，符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会修订的病毒性肝炎防治方案［3］。男77例，女24例；年龄30～80岁，平均53.12岁。其中乙型肝炎72例（71.2

7、9%），酒精性肝病18例（17.82%），丙型肝炎4例（3.96%），胆汁瘀积性肝病2例（1.98%），其他原因5例（4.95%）。正常对照组32例为本院体检者，其中男16例，女16例；年龄22～67岁，平均49岁，系本院健康体检者，排除心、脑、肾、肝和内分泌疾病。各组患者年龄、性别等均无统计学意义，具有可比性。1.2方法收集该101例肝硬化患者住院后首次实验室检查指标，包括PLT、ALB、PT、总胆红素、肌酐及INR等。全部由本院实验室检测。判断其初入院时的并发症（腹水或自发性腹膜炎、肝性脑病、

8、胸水等）情况。患者按Child-Pugh分级分为A、B、C三级［4］，其中ChildA级37例，ChildB级18例，ChildC级46例。根据2结果2.1Child-Pugh分级肝硬化各组及对照组PLT、ALB、PT水平比较Child-Pugh分级肝硬化各组的PLT、ALB水平均低于正常对照组(P<0.01),而PT水平均高于正常对照组(P<0.05),且随Child分级升高而变化，肝硬化A级与C级患者的PLT水平差异有统计学意义(P<0.01)，肝硬化各级患者