肝硬化患者双评分法评估PLTALBPT水平比较

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1、肝硬化患者双评分法评估PLTALBPT水平比较作者：金思思吴金明申苏建【摘要】目的采用CTP及MELD两个评分系统探讨肝硬化患者血小板(platelet,PLT)、白蛋白（albumin,ALB）、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)含量变化及临床意义，并了解评分系统优劣。方法101例肝硬化患者按Child-Pugh分级分为ChildA级37例、ChildB级18例、ChildC级46例，按MELD评分分为＜18分和≥18分两组分别为69例和32例，另选正常对照组32例，检测其PLT、ALB、PT并进行对比分析，并对各水平做相关性分析。结果肝硬化患者Child

2、-Pugh分级各组的PLT、ALB水平均低于正常对照组(P<0.01),而PT水平均高于正常对照组(P<0.05)，肝硬化A级与C级患者的PLT水平差异有统计学意义(P<0.01)，肝硬化各级患者的ALB水平差异均有统计学意义(P<0.01)。MELD评分各组及对照组之间的PLT、ALB、PT水平差异均有统计学意义(P<0.01)。PT与PLT、ALB之间还存在负相关(P<0.01)。结论肝硬化患者检测PLT、ALB、PT水平变化有助于病情的判断。CTP及MELD两个评分系统在本院均适用，MELD更为灵敏。【关键词】肝硬化血小板白蛋白凝血酶

3、原时间7【Abstract】ObjectiveToinvestigatethelevelsofplatelet(PLT)、albumin（ALB）andprothrombintime(PT)inpatientswithlivercirrhosis,exploringtheirchangssignificancebytwoscoringsystemandobservingthevalueofChild-Pugh(CTP)andmodelforendstageliverdisease(MELD).MethodsTheseriesexamines101examplesliverci

4、rrhosispatientsPLT、ALB、PTandcarriesonthecomparisonwith32healthycontrols.ResultsThePLTandALBreducedsignificantlyandthePTincreasedsignificantlyascomparedwiththehealthycontrols,bothwithstatisticalsignificance(P<0.01,P<0.05)thatpatientsdividedgroupbyCTP.ThePLT、ALB、PToflivercirrhosisweredi

5、fferentwiththehealthycontrolsbyMELD.(P<0.01).TherewerenegativecorrelationsbetweenthelevelsofPTwithPLT、ALB.ConclusionThechangesofPLT、ALB、PTmaybeausefulindextoestimatetheliverfunctionsinpatientswithcirrhosis.Child-PughscoresandMELDarebothsuitableforourhospital,butthelattermaybebetter.【Keyw

6、ords】LivercirrhosisPlateletAlbuminProthrombintime7肝硬化是各种慢性肝脏损害最终的肝病晚期阶段，为求更好的了解肝病变程度来指导临床治疗，产生了很多评分系统。Child-Pugh(CTP)分级则是目前临床上判断肝病病情最常用的方法。而终末肝病模型(modelforendstageliverdisease,MELD)自应用以来，起到了一定的预测肝硬化死亡风险的作用，在降低移植患者病死率上相比Child-Pugh评分更好［1］。但MELD评分也存在缺陷。Huo等［2］认为MELD评分对肝硬化患者有无并发症不敏感，高MELD评分中不能简

7、单认为死亡风险越高。因此，本文同时采用CTP及MELD两个评分系统回顾性评估101例肝硬化失代偿期患者，探讨血小板(platelet,PLT)、白蛋白（albumin,ALB）及凝血酶原时间(prothrombintime,PT)在不同肝病分级时的水平变化及相关性，以便更好的指导临床治疗，并可了解两个评分系统对本院肝硬化患者的实际评估效果。1对象与方法1.1研究对象7收集2006年9月至2009月2月温州医学院附属第一医院收治的肝硬化患者101例,全部病例均经临床、B超和实验室检测，符合2000年中华医