慢性阻塞性肺疾病综合护理体会

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1、慢性阻塞性肺疾病综合护理体会江苏省南京市浦口区浦厂医院210031【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作的护理及其应用价值。方法选取我院2014年06月至2016年06月收治的78例慢性阻塞性肺疾病急性发作的病人，进行综合性治疗和护理措施并观察效果。结果78例慢性阻塞性肺疾病的患者经过治疗与综合护理，77例好转出院，1例死于呼吸衰竭。结论对于慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者进行基础护理、心理护理、对症护理、健康教育等多方面的护理，可提高疗效，延缓疾病的发展，减少并发症及复发率，提高患者牛.活质量。【关键词】慢性阻塞性肺疾病综合护

2、理体会【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)10-194-02慢性阻塞性肺病(COPD)是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和并发症影响患者整体疾病的严重程度［1］。此病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为影响人类健康的重要公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第三位，40岁以上人群的COPD患病率为8.2%，患病率之高，十分惊人，严重影响患者的劳动能力及身心健康，COP

3、D己经成为社会的主要疾病负担之一，因此提高对COPD的护理水平，协助康复，延缓病情发展是非常有必要的［2］。1资料与方法1.1一般资料木院收治2014年06月至2016年06月共78例COPD患者，其中男60例，女18例，年龄54-95岁，平均年龄78岁，病程2-40年，平均18年，住院3-17天，平均9天。诊断符合2002年中华医学会呼吸病学会制订的诊断标准［3】。1.2方法避免接触任何刺激支气管的因素，控制职业性或环境污染，避免或防止粉尘、烟雾及冇害气体吸入，促进排痰，保持呼吸道通畅。抗生素治疗之前做痰细菌培养，发热患者加做

4、血培养，可以选择敏感抗生素。1.3护理措施1.3.1休息与体位急性加重期卧床休息，协助患者半卧位或前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。缓解期取舒适卧位，可适当下床活动，以不感觉疲劳，不加重症状为宜。加强基础护理，预防并发症的发生，注意保暖，防止受凉。1.3.2饮食护理慢性阻塞性肺疾病患者并发营养不良发生率为27%〜71%。营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，易发生呼吸肌疲劳，进而发生呼吸衰竭。其原因为摄入量不足，进餐吋血氧饱和度下降10%,可引起气喘、厌食、膈肌下降，使胃容量减少；缺氧和高碳酸血症等造成胃肠淤血；抗生素和茶碱类药物对胃黏

5、膜刺激等。因此，慢性阻塞性肺疾病患者应以高蛋白、高热量、低糖、富含维生素饮食为宜。如：牛奶、牛肉、鸡蛋、瘦肉等，少食多餐，以不出现腹胀、腹泻为度。进食后不要平卧，利于消化。一般每天所需的总热量中，蛋白质占15%〜18%,脂肪占22%〜25%，碳水化合物占55%〜58%,急性加重期和不能经U进食患者，可经静脉或胃肠营养。1.3.3心理护理COPD患者容易反复发作，迁延不愈，经济负扪重，，影响工作和日常生活，产生焦虑、多疑敏感、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理状态，针对病情及心理特征及时给予精神安慰，心理疏导，必要吋请心理医生协助诊治

6、。做好家人及亲友工作，家庭护理质量直接影响疾病预后。护士接待患者吋态度和蔼，关心体贴，鼓励家属任何情况下，都要给予患者精神支持，积极调动各种社会关系给予精神和物质关怀，加强与患者及家属的沟通,对患者进行评估，给予相应的心理指导，从精神方面鼓励患者。强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心。1.3.4合理氧疗氧疗可以提高氧分压和血氧饱和度，增加供氧能力，改善缺氧症状。低流量（1〜2L/min）、低浓度（25%〜30%）持续、控制性鼻导管给氧，每天>15h。氧疗应达到PaO2>8kPa［即60mmHg

7、（lmmHg=0.133kPa）］或SaO2>90%的效果。密切观察缺氧症状有无改善，宣教用氧安全等注意事项，向患者解释控制性氧疗的重要性。COPD稳定期病人进行长期家庭氧疗对具冇慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率，长期家庭氧疗应在极重度COPD患者成用。具体指征：（1）PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%有或没有高碳酸血症。（2）PaO255-60mmHg或SaO2<89%合并奋肺动脉高压，心力衰竭水肿或红细胞增多症（红细胞压积>55%）。1.3.5氧气雾化吸人疗法雾化吸入器内加入0.9%生理盐水

8、10ml，特布他林5mg,布地奈德2mg，异丙托漠胺500ug，2-3次/天，每次20min，嘱患者深吸气，然后慢慢呼气，持续雾化吸入时间的长短与皮脉冲血氧饱和度（SpO2）的下降有密切关系，吋间越长SpO2下降越明显。对严重呼吸困难的患者，护士陪伴在患者身边，