慢性阻塞性肺疾病的综合护理体会

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1、慢性阻塞性肺疾病的综合护理体会郭东玲(江苏省盐城市盐都区潘黄街道卫生院224055)【摘要】目的探讨护理慢性阻塞性肺疾病患者的方法。方法来我院诊断为COPD患者给予化痰、抗感染、平喘等综合治疗的基础上，并给予基础护理、营养指导、心理护理、合理氧疗、呼吸道护理、呼吸功能锻炼等针对性的护理干预。结果经过治疗和护理后，患者咳嗽、呼吸困难、咯痰均较前减轻，病情好转出院，非常有效。结论慢性阻塞性肺疾病的综合护理对促进患者康复有重要意义,可提高患者生活质量，帮助其早日回归社会。【关键词】慢性阻塞性肺疾病综合护理提高【中图分类

2、号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)19-0300-01慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病，.气流受限逐渐加重。同时慢性阻塞性肺疾病也是一种慢性病，其反复发作，最后导致慢性死亡的一种重要的呼吸系统疾病。慢性阻塞性肺疾病已经成为影响公共健康的重大问题，据世界卫生组织统计，慢性阻塞性肺疾病在各类致死疾病中居第六位，占呼吸系统疾病死亡总数的20%[1]。其病情多变、易变，常因病情加重导致死亡。木文给予了归纳总结，以期能引起患者和护理工作者的重视,提

3、高护理质量和患者的牛.活质量。1、临床资料1.1一般资料木组54例，男36例，女18例；年龄(48〜76｝岁，平均64岁。1.2诊断标准所有患者均符合慢性

4、沿塞性肺疾病(COPD)的诊断标准,并按照COPD治疗指南进行治疗。2、结果1周后，咳嗽、咳痰、呼吸闲难、营养不良、合并呼袞有不同程度好转。治疗半个月后，除6例严重肺功能下降者仍奋间断性呼吸闲难外，苏他症状均明显好转。3、护理3.1重视心理护理由于慢性阻塞性肺疾病患者多系老年人，并长期反复急性发作并逐年加重，很多患者对疾病缺乏足够的认识和治疗信心，易出现烦躁、

5、焦虑和抑郁，而焦虑和烦躁将增加肌体的耗氧量，会加重患者病情，从而形成恶性循环，使患者的身体和心理承受着双重折磨，给疾病的康复带来十分不利的影响。因此必须给予患者良好的心理护理，才能使其康复治疗得以顺利实施,取得事半功倍的效果。给予患者安慰和支持，使患者适应现实，增强和维护患者的自尊心和战胜疾病的信心，让患者在现实生活治疗康复中把郁积情绪和紧张心情宣泄出来，起疏导护理作用，消除患者的恐惧心理。只冇让患者树立起信心,才能利于患者的康复［2】。3.2保证氧供氧疗能稳定或减少肺动脉高压症的进展，而且可以纠正低氧血症又不引

6、起高碳酸血症酸中毒的危险，可以提高患者生存率，改善患者的生活质量和神经精神状态。长期氧疗还能使红细胞压积减少，血液黏稠度降低,使心肺氧供增加，从根本上缓解患者的缺氧状态，改善呼吸闲难等症状提高运动耐力，缓解肺心病的发展。COPD患者的氧疗一般是经鼻导管长吋间低流量吸入氧气，流量1.0〜2.0L/min,吸氧持续吋间大于15h/天［3］，这样才可维持重要器官的功能，保证周围组织的氧供。如达不到，则需行气管切幵或呼吸机辅助呼吸，保证氧供。3.3进食与饮水根据病人的年龄和病情选择合适易消化的食物，多吃水果、蔬菜和优质动

7、物蛋白，增加机体抵抗力，加强营养，鼓励患者多饮水，少量多次，保持人小便通畅，积极给予静脉补液，以增加体内水分，利于痰液的稀释和毒索的排出。防止气道干燥、痰液粘稠，加重肺部感染，但心力衰竭、水肿的患者要控制饮水量。3.4协助排痰慢性阻塞性肺疾病老年患者占多数，患者小气道功能差,呼吸道分泌物多，痰液不易排出，须协助排痰。临床上主要采用变换体位，翻体拍背的方法来实现。作为护理人员砬指导病人有效咳嗽，首先做深呼吸（5〜6＞次，再深吸气后保持张口，然后浅咳一下将痰咳出至咽喉，再迅速将痰咳出。吸痰：痰液阻塞气道影响通气是引起

8、窒息致合并多器官衰竭死亡的直接因素，故在护理上要彻底清除气道内的分泌物［4】。叩背：患者取半坐位，操作者站床边单手轻叩背部使粘着在支气管内的痰松动排出，每天进行（2〜4）次，每次35min。注意呼吸脉搏的频率、血压的变化、咯血量的大小、紫钳及意识状态等情况。3.5保持患者夜间的呼吸道通畅，减轻吁吸闲难：在夜间应指导患者取半卧位，加强排痰和气道湿化，保持呼吸道通畅，睡前嘱患者适量饮水。饮水时坐起或取侧卧位，防止窒息。指导有效咳嗽、咳痰方法，必要吋叩背或体位引流，促使痰液排出，降低低氧血症的发生率。半夜醒来吋适当喝水

9、，以稀释痰液，降低气道阻力，减轻呼吸困难。4、小结慢性阻塞性肺疾病是一种不完全可逆的、呈进行性发展的慢性肺部疾病，尚无特效的治疗药物与方法，现冇的药物与治疗方法都不能阻止肺功能下降的趋势，但患者可采取一些行为来较好地应对肺功能的下降。COPD患者的教育与管理，长期氧疗，呼吸肌锻炼等重要辅助治疗和护理，有利于延缓病情发展，减轻患者症状，缓解肺功能下降，改善生活能力，提高生活