慢性血吸虫病腹部ct及病理对照研究

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1、慢性血吸虫病腹部CT及病理对照研究蔡雨徐陵琦湖南省血防所附属湘岳医院CT室，湖南岳阳414000[摘要]目的研究分析慢性血吸虫病腹部CT的征象，与慢性血吸虫病的病理进行对照研究，进一步提升对慢性血吸虫病的诊断准确度和治疗效果。方法对368例慢性血吸虫病患者均进行腹部CT平扫和增强扫描；所有患者的手术标本和病理切片进行病理检查。结果腹部CT结果显示，所选取的患者中肝脏钙化346例，所占比例为94.02%，主要表现为地图样钙化；肝硬化234例，所占比例为63.59%，CT表现征象有肝硬化、肝脏变小肝叶比例失常等特征，脾脏CT表现主要有脾脏增大302例，脾脏钙化42

2、例，其所占比例分别为82.07%和11.41%，结肠CT表现主要有结肠壁钙化118例、结肠壁增厚69例和合并结肠癌33例，其所占比例分别为32.07%、18.75%和8.97%。结论慢性血吸虫病主要损伤腹部的脏器，其主要影像特征是不同形态出现钙化影，慢性血吸虫病腹部CT的病理性也有所改变。因此，慢性血吸虫病腹部CT结果比病理结果更明确，这显示了慢性血吸虫病腹部CT是诊断慢性血吸虫病是否对脏器病理产生损害，确定损伤程度的重要的影像检测手段。[.jyqk之间，扫描前15h内不能进食，在进行腹部CT扫描前1h饮用不含对比剂的水样1~1.5L，CT机采用Toshiba

3、Aquilion16，GEProspeed，SiemensART。重建层厚5~10mm，扫描时间0.5~10s，120~200mAs。所有病例均采用3期扫描，使用的对比剂为碘普胺(300mg/mL)，注射流率为2~3mL/s，总用量为100mL，采用高压注射器静脉内注射。1.2.2病理检查病理标本来自于术中切除或活检组织样本，主要是肝、脾、胃、结肠及淋巴结等组织，对其采用石蜡固定后行切片镜检，主要方法是：将组织样本固定于4％中性甲醛溶液中24h，然后进行脱水、浸蜡、包埋，切片，染色等步骤，其中片厚为4μm，染色剂为苏木素?伊红（HE）染色[2]。1.3统计方法

4、采用SPSS2.0软件对数据进行统计分析，计数资料用n（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1肝脏CT表现与病理对照2.1.1肝脏钙化CT研究结果表明肝脏钙化共有346例，所占比例为94.02%，其中肝脏内主要表现为地图样钙化、包膜钙化、弥漫性点状钙化、门脉系钙化、团块状钙化和线状钙化等，它们所占比例分别为66.85%、20.38%、2.99%、16.03%、13.04%和24.18%，但多数病例呈现多种不同形态的钙化混合。同时病理结果显示肝脏钙化呈现出不同程度纤维化并形成假小叶，纤维增生间隔及假小叶内均可见虫卵及钙化，但仅

5、从病理上确定肝脏钙化比例为96.34%。2.1.2肝脏硬化CT结果表明肝硬化234例，患者通过腹部CT表现征象有肝硬化145例、肝脏变小64例、肝叶比例失常92例和肝叶正常31例，其所占比例分别为61.97%、27.35%、39.32%和13.25%；同时还呈现有腹水198例、脾脏增大198例、肝门及腹主动脉周围静脉曲张134例，其所占比例为80.98%、53.80%和36.41%。而病理判定肝硬化所占比例为68.44%。2.1.3合并肝癌选取患者中合并肝癌有74例，所占比例为20.11%，主要是病灶发生部位在肝右叶、肝血管和肝囊肿，其比例分别为75.68%、

6、5.41%和12.16%。2.1.4其他征象所有患者中还存在肝脏内汇管区低密度灶及中心血管影病例160例，所占比例为43.48%，以及肝实质囊状低密度灶病例21例，所占比例为5.71%。2.2脾脏CT表现与病理对照所调查的患者中脾脏CT表现主要有脾脏增大302例，脾脏钙化42例，其所占比例分别为82.07%和11.41%。其中脾脏钙化CT表现为条状、线状、点状、网状、片状或混合型症状，进行CT增强扫描后也无明显特征。同时病理结果显示脾窦内未见钙化虫卵，且经病理判定的脾脏增大和脾脏钙化所占比例分别为91.31%和26.57%。2.3结肠CT表现与病理对照所调查的

7、患者中结肠CT表现主要有结肠壁钙化118例、结肠壁增厚69例和合并结肠癌33例，其所占比例分别为32.07%、18.75%和8.97%，其中结肠壁钙化CT表现呈现出环状、片状、条状改变，其中以环状为主，病理结果显示肠壁内可见钙化虫卵结节；结肠壁增厚CT表现呈现出均匀性增厚和累及全结肠弥漫性增厚等特征。病理结果显示肠壁明显增厚，内有黄色质硬的钙化虫卵集结处；结肠癌改变CT表现呈现出结肠无规则增厚，肠腔狭窄，软组织肿块影，增强后呈不均匀强化。有病理结果显示结肠壁及转移淋巴结内可见钙化虫卵结节及钙化灶，从病理结果判断结肠壁钙化、结肠壁增厚和合并结肠癌所占比例分别为3

8、6.45%、20.32%、9.12%。