低温等离子治疗会厌囊肿的体会

《低温等离子治疗会厌囊肿的体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、低温等离子治疗会厌囊肿的体会尹宏友韦党军梅水文(安徽省太和县中医院耳鼻喉科安徽太和236600)【摘要】目的探讨低温等离子刀手术切除会厌囊肿的疗效和优点。方法27例患者在插管全麻下应用低温等离子刀完整切除会厌囊肿。结果27例患者术后随访3个月〜1年获满意疗效，无复发。结论等离子治疗会厌囊肿具有安全、出血少、痛苦小，手术时间短，术后愈合快等优点。【关键词】会厌囊肿低温等离子手术【中图分类号】R767.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)23-0303-02会厌囊肿是耳鼻喉科常见病之一，患者往往以慢性

2、咽炎，咽异感症来院就诊，多在门诊喉内窥镜检查中发现和明确诊断，目前其治疗手段多种多样，效果较佳。我科从2009年至2011年，应用低温等离子刀手术切除27例会厌囊肿，其治疗效果明显，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料27例患者中，男性15例，女性8例；年龄21〜60岁，平均31.2岁。其中以咽部异物感就诊12例，吞咽网难5例，反复刺激性干咳7例，无症状体检发现3例。囊肿位于会厌谷11例，会厌舌面者13例，会厌游离缘3例。单发的21例，多发6例。所有病例行90度硬质喉内窥检查和测量：囊肿呈半球形，基底广，表面光滑，色灰

3、白、淡黄或淡红色，大小约为0.4cm×0.3cm至3.1cm×3cm。1.2手术方法釆用美国两杰低温等离子治疗仪，消融切割功能调7个单位，凝血功能调4个单位，术前6-8小时禁食水，经鼻气管插管行全身麻醉，麻醉平稳后，用多功能开口器充分暴露囊肿，用喉息肉钳夹持囊肿表面牵拉囊肿，上下左右牵拉囊肿，明确囊肿基底部与会厌舌面粘膜的界限，有利于完整切除囊肿。明确囊肿与正常组织边界后，用专用的喉等离子刀头沿囊肿边界约0.5cm处进行边消融切割边止血边剥离，直至完整切除囊肿。术中如果囊肿较大，囊肿壁的张力较大,

4、可以用注射器抽出部分囊液，这样冇利于术中完整分离切除囊肿。切除组织均送病理。术后给予抗生素、地塞米松以及咽部氧驱雾化治疗来控制和预防感染及会厌水肿。术后常规3-5天喉内窥镜检查会厌恢复情况，一月后门诊复诊。1.3疗效判断标准根据患者的临床症状和会厌术后粘膜愈合等进行评定治疗效果。显效:出院吋患者症状完全消失，检查示囊肿消失，会厌形态正常及粘膜恢复良好，随访3个月内未见囊肿复发；有效：出院时患者大部分症状已消失，但仍奋吋奋咽部异物感，吞咽吋有不适感，检查示囊肿消失，会厌部粘膜恢复良好，随访3个月内患者症状基本消失，未见囊肿

5、复发；无效：患者的症状无明显改善，检查囊肿有残留，会厌术区粘膜肿胀，随访3个月内囊肿复发，再次治疗。2结果低温等离子治疗会厌囊肿的疗效：显效17例，冇效8例，无效2例，一次等离子治疗有效率为92.5%,手术平均吋间约为10〜15min。患者在三月后复查，囊肿消失，创面己基本愈合无疤痕。奋2例患者在三月后行等离子消融后，恢复。术后部分患者冇咽部疼痛感，咽异物感等，一般第2〜3天后疼痛感基本消失，除此外无其他严重不良并发症。3讨论会厌囊肿多是由于黏膜黏液腺体导管阻塞后，腺体的分泌液和其他内容物潴留，而形成囊肿，多为潴留囊肿。

6、［1-2］同吋由于会厌囊肿位置较为深入，而且囊肿周围的血管丰富，手术易造成大出血，而影响手术视野和操作。［3］因此判定会厌囊肿手术方法的优劣取决于手术中的出血量，手术的易操作性，手术的吋间，术后的疼痛反应的程度以及术后病人的恢复时间等。低温等离子技术的治疗原理是通过导电介质（盐）在电极周围形成一个高度聚集的等离子体区，等离子体区是由高度等离子化了的粒子组成，这些离子化了的粒子具冇足够的能量粉碎组织内的有机分子链，从而使分子和分子分离，组织体积缩小，不直接破坏组织，对周围组织损伤极小；由于电流不直接流经组织，组织发热极少，

7、治疗温度低。本方法有以下优点：（1）表面组织温度（40〜70Qc）。（2）通过分子间的分离/使组织定点止血消融。（3）间接组织损害最小。（4＞最少的热渗透；在切除病变组织的同吋保护了周边正常组织的功能，减少了并发症的发生；手术中无辐射危害,无异味烟雾，创面极少出血，无炭化、无辐射，治疗时间短，治疗范围容易控制，周围组织反应轻微，创面易愈合，患者术后反应轻、恢复快。［4］因此将低温等离子技术运用于会厌囊肿手术，能奋效的完整的快速的切除囊肿，冋吋还能奋效的缓解患者的术后疼痛，减少术区的感染，缩短了愈合吋间以及术后的并发症少,

8、值得在临床上推广使用。参考文献［1】李贤斌，吴海丽，李鹤.间接喉镜下低温等离子治疗会厌囊肿24例分析［j］.中国误诊学杂志,20.［2】张升民，雷艳莉.纤维喉镜下U腔径路微波治疗会厌囊肿探讨［」］.吉林医学,2010,31（21）:3521.10,20（4）:953.［3】卢金友.微波热凝治疗会厌囊肿［」］.中华医学