促红素与沙利度胺治疗骨髓增生异常综合症疗效分析

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1、促红素与沙利度胺治疗骨髓增生异常综合症疗效分析［摘要］目的探讨、分析促红素与沙利度胺治疗骨髓增生异常综合症疗效。方法选取该院2008—2014年收治的60例骨髓增生异常综合症的患者，随机分成两组：联合治疗组和对照组。联合治疗组给予促红素联合沙利度胺，并配合对症支持治疗。对照组仅给予沙利度胺及对症支持治疗。结果联合治疗组30例，其中15例基本缓解，7例部分缓解，5例进步，3例无效，治疗总有效率为90.0%;对照组30例，其中14例基本缓解，3例部分缓解，3例进步，10例无效，治疗总有效率为66.7%。两组比较，其差异有统计学意

2、义(P［关键词］促红素；沙利度胺；骨髓增生异常综合症；疗效［中图分类号］R551.3［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)02(a)-0104-02骨髓增生异常综合征(MDS)主要表现为外周血全血细胞减少，骨髓细胞相对增生过多，且其中成熟和幼稚细胞形态异常［1］。目前认为该类造血功能障碍是由于造血干细胞增殖分化异常，导致异常的骨髓增殖性克隆，进而造成成熟和幼稚细胞形态异常。其发病因素可有多种如接触苯、感染、自身因素等。其临床表现多样，缓慢进行性贫血是其最常见症状，具体表现为面色苍白、乏力、活动后心悸、气短

3、。患者抵抗力明显降低反复发生的感染及发热，是由严重缺乏粒细胞造成的。目前针对该病治疗方法不具备特异性，也没有公认的标准。MDS谷氨酸衍生物沙利度胺，其抗血管生成作用显著，应用于治疗多种恶性肿瘤［2］。红系造血祖细胞（CFUE）的集落生成率在应用促红素后显著提高［3］。国内有报道应用联合促红素与强的松可提高骨髓增生异常综合征疗效，因此设计了本实验，旨在综合探讨和分析促红素与沙利度胺联合治疗骨髓增生异常综合症的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院2008年7月一2014年5月60例骨髓增生异常综合症的患者，随机分

4、成两组。联合治疗组30例，男性16例，女性14例，平均年龄（46.3±6.3）岁，其中难治性贫血（RA）患者18例，难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多（RAS）患者5例，难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）患者2例，难治性贫血伴原始细胞增多转化（RAEBT）患者5例；对照组30例，男性17例，女性13例，平均年龄（45.6±6.8）岁其中难治性贫血（RA）患者13例，难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多（RAS）患者5例，难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）患者5例，难治性贫血伴原始细胞增多转化（RAEBT）患者7例。全部患者均经临床

5、骨髓穿刺，骨髓活检和骨髓细胞染色体分析确诊。两组在性别、年龄比较差异具有可比性，不具统计学意义（P>0.05）o1.2方法皮下注射促红素（益比奥，批准文号：国药准字S20010001）3000单位，2次/周，HB在给药4周后可见上升。当红细胞比容>40%时，本品的剂量应减少为2000单位，2次/周皮下注射，以防止红细胞过度增生。当红细胞比容36%可维持该剂量注射3〜8个月。每晚睡前口服沙利度胺（批准文号：国药准字9220613H2）,以100mg/d为初始剂量，然后每周以50mg/d剂量递增，维持剂量100〜200mg/d（

6、根据患者自身情况而定）。联合治疗组给予促红素联合沙利度胺治疗，而对照组仅给予沙利度胺，同时两组均给予对症支持治疗[4]o1.3疗效评估标准（1）参考MDS国际工作小组推荐标准［5］①完全缓解：骨髓检查原始细胞110g/L;中性粒细胞绝对&1.5X109/L;血小板100X109/L，无原始细胞，无形态学异常。②部分缓解：较治疗前骨髓原始细胞减50%或以上，或转变为更轻的FAB亚型。③进步：2个月内病情无进展，但未达到部分缓解。④无效：病情加重。治疗总有效率=（完全缓解人数+部分缓解人数+进步人数）/本组总例数X100%。（2

7、）不良反应出现率：统计两组治疗中出现的不良反应（包括皮肤瘙痒，便秘，皮肤斑丘疹，深静脉血栓）的例数，不良反应出现率=出现不良反应的人数/本组总例数X100%o1.4统计方法将所得的数据录入SPSS16.0统计学软件对进行整理分析，计量资料均数土标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。检验标准d=0.05。2结果2.1两组疗效比较：联合治疗组的总有效率为90.0%,而对照组的总有效率为66.7%o两组数据比较，经X2检验，P有研宄提示，沙利度胺对Th2型细胞生成有显著促成作用，且可同时产生抗TNF-a和抗VEG

8、F双重作用，从而使骨髓细胞的凋亡数目显著减少，是理想的治疗MDS药物。Zorat等治疗30例MDS患者时给予沙利度胺，不同程度地提高了10例患者血红蛋白水平。促红素（EPO）是一种活性糖蛋白，主要在肾脏分泌。对骨髓中红系造血祖细胞产生作用，使其增殖、分化水平提高。应用促红素后红系造血祖细胞