声学结构定量技术应用于药物性肝损伤的诊断价值

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1、声学结构定量技术应用于药物性肝损伤的诊断价值杨雪松孟繁坤张嫄首都医科大学附属北京佑安医院超声与功能诊断中摘要：目的探讨声学结构定量技术w应用于药物性肝损伤的诊断价值及其影响因素。方法对2«14年I月至2•■年3月因药物性肝损伤住院治疗的Wi例患者分别于急性期及恢复期进行常规腹部超声、血生化检查、肝脏瞬吋弹性呈像检查＞及1^检查，并与3•例正常对照相比较，分析对药物性肝损伤纤维化的评估及其影响因素。结果药物性肝损伤急性期与恢复期中常规超声检查中肝实质声像图没有明显变化，而血生化检查差异有统计学意义■急性期显著高于恢复期HI‘满分

2、析中急性期和恢复期蓝色曲线下面积与红色曲线下面积之比«.«•＞差异没有统计学意义e^.«e＞。在例患者屮有n例常规超声表现为慢性肝病表现，其分析时•值及明显高于其它例，且高于5•例对照组，差异有统计学意义e^.eei）。结论作为一项无创性评估肝损伤技术，稳定性较好、影响因素少、临床可使用技术对药物性肝损伤的纤维化进行无创性的评估。关键词：药物性肝损伤■声学结构定量技术■诊断■稳定性■作者简介：孟繁坤收稿日期：29OM-22Abstract：BelieaXla虹―崎1■■.Ai^lMbAaM.eaeAfMel番聪匯冰沪知m.Ib

3、.8^iIumI■mT^Ui^12144eLbb12184wi#4elv^F■•.■MieUleirfiiJliI^mI1riuM.4B^8rf^4e±#hiMMr>^lfAS^«.uArfi^4e^lHu；w^—Sg•••,、:1^1MIidMlvAF9O^SMMa•■4h»1,eAad.•■••Mi^S^•■arflBMrfsMilBi9i-rfilriMlIfci—jrjbyv^m^1Mbk«4m8v^w^^wl.i.i^f,.bmmi^1s4l.wMlsi.^ldMlnsrf^e1wfMA^8

4、i,>^4esM-22药物性肝损伤是指药物或化学物质经血进入人体后对肝实质产生的损害，是引起不明原因肝损伤的重耍因素11。虽然大部分药物性肝损伤患者预后表现良好，但一部分患者可慢性化，肝实质产生不可逆的纤维化。目前临床工作中、使用肝脏瞬时弹性呈像检查得到的肝脏弹性测量值dlUM.M8iMwie-1LSI>优于其它无创性肝纤维化的指标，得到广泛的应用，但受血丙氨酸氨基转移酶＜at-i＞,血总胆红素r»x＞等肝脏炎症活动指

5、标的影响可能会高估肝脏纤维化的程度_^!_。声学结构定量技术HbrtM■«■，是一项超声图像分析技术，主要基于系统原始冋波信号，可应用于临床肝脏纤维化的评估M。本研究对因药物性肝损伤住院治疗的》例患者分别于急性期及恢复期进行常规腹部超声、血生化检查、Ml■•sey及检以期揭示声学结构定量技术应用于药物性肝损伤的诊断价值及其影响因素。I资料与方法LI一般资料本次研宄选取我院2114年2月至2«质年3月间以急性药物性肝损伤住院治疗的患者，符合《急性药物性肝损伤诊治建议（草案＞》中诊断标准I排除标准为酒精性_及非酒精性脂肪肝患者、合

6、并其它病毒性肝病患者、共计例，其中男性»例，女性5•例■年龄2TW岁，平均年龄橡》±IL囂岁。根据《病毒性肝炎防治方案》对入组患者进行急性期、恢复期分期。急性期与恢复期分别进行肝脏常规超声、血生化检查、肝脏硬度值€SI＞检测及分析。对照组采用无肝病史及脂肪肝的正常受试者，分别进行肝脏常规超声、血生化检查、141检测及分析，以评估血iaLTn对于的影响及应用于药物性肝损伤纤维化程度的评估。L2检査方法使用8H彩色多普勒超声诊断仪进行超声检查，包括凸阵探头，it内罝成像技术。受检者取双手抱头仰卧位、首先进行常规超声检查、观察肝脏包

7、膜、实质回声、胆囊壁及充盈情况■取肝右叶第1•肋间切面、尽量避开血管及胆管。然后进入成像，嘱患者憋气取相对静止状态下存取动态影像《s。后期使用软件进行脱机分析，选择深度的取样感兴趣区面积不小于HuXMu，并不少于I•祯。然后计算内部回声的声学结构特征并以蓝f红两色卡方直方图曲线以及和关参数曲线进行显示。记录蓝色曲线下面积与红色曲线下面积之比、去掉极值，取其平均值进行统计。使用法国CC«»SCfS公司产品，检测方法参照MlBasev用户手册，取右侧腋前线至腋屮线第肋间，连续检测，要求成功检测I•次，取中位数为最终结果，并以弹性值

8、•表示。L3统计学分析采用SPSS2L•进行统计学分析，计量资料以均数士标准差＜±s＞表示。对所比较计量资料进行正态性检验、矜12•认为服从正态性分布、采用配对"•检验和独立祥本4检验»认为不服从正态性分布，分别采用配对秩和检验和独立样本秩和检验，W•.的表示差异有统计学意义