探讨连续血液滤过在icu重症患者治疗中的效果

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1、探讨连续血液滤过在ICU重症患者治疗中的效果李文明山东省日照市东港区人民医院重症医学科，山东日照　276800[摘要]目的探讨连续血液滤过（CVVH）在重症加强治疗病房（ICU）重症患者治疗中的应用效果。方法选取2013年1~12月期间该院ICU收治的50例应用CVVH重症患者作为观察组，同时选取50例常规治疗患者作为对照组，对比两组患者治疗前后的尿量、动脉pH值、血清肌酐及PLT、K、Na、Cl含量变化情况。结果①治疗后，观察组的尿量与动脉pH值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；②治疗后，观察组的血清肌酐值，PLT值、K、Na、Cl值均低于对照组，但差异无统计

2、学意义（P>0.05）。结论CVVH可以有效改善患者的肾脏灌注，降低血清肌酐、PLT、K、Na、Cl水平，稳定病情，有助于提高治疗效果。[.jyqkL/min；55例采用低分子肝素作为抗凝剂，2例采用肝素作为抗凝剂，治疗2h后，抽血肾功生化指标与治疗前比较。治疗期间根据患者病情给予纠正酸碱失衡对症治疗[6]。1.3统计方法研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，计量数据采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。2结果2.1尿量与动脉pH值治疗后，观察组的尿量与动脉pH值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2

3、血清检查治疗后，观察组的血清肌酐值，PLT值、K、IVa、Cl值均低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者中，对照组死亡2例，观察组死亡1例，无一例患者在ICU病房死亡，治疗效果较为理想。见表23讨论连续性肾脏替代治疗（CRRT）于20世纪90年代进入中国，随着重症医疗理论与技术的发展，从单一的器官功能替代转变为多脏器的功能支持，成为各种危重病救治最重要的支持和措施之一。随着血液净化技术及医疗设备的更新，连续肾脏替代疗法在临床中的应用越来越广泛，成为ICU患者多器官支持治疗中的重要手段，CVVH就是其中最常用的方法之一。其工作原理是利用血液过滤治疗仪模拟肾小球的正常

4、滤过功能，治疗中患者血浆中的水分与中、小分子量（一般分子量＜40~50kD）[7]的溶质在压力的作用下被排出，并通过输液装置补充电解质溶质，从而以对流的方式将机体内的废物与多余的水分排出体外。与传统血液透析相比CVVH对患者血液动力学及血气参数影响更小，能够为脏器提供更为持久的灌注；同时在治疗中还可以清除小分子尿毒症毒素与部分中、大分子炎症介质及血管活性物质，维持机体内环境的稳定，保持水、电解质、酸碱平衡。杜艳春[8]等在一项涉及80例ICU重症急性胰腺炎患者的治疗中发现，给予CVVH治疗后，观察组患者的尿量有明显上升，生命体征也较治疗前有明显改善，血液检测各项指标均恢复正常水平，临床

5、效果确切。尿量与血清肌酐是评价血液过滤治疗效果的重要因素，同时也是重症患者病情稳定的关键，通过该组研究可以发现，治疗后两组患者的尿量平均值均有明显上升，其中观察组的尿量为（840±150）mL，明显高于对照组；动脉pH值为（7.02±0.14），呈弱咸性，明显低于对照组；另外，观察组在治疗后患者的血清肌酐值、PLT值以及血液中K+、Na+、Cl+的水平均有明显下降，且低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。在今后的ICU患者护理工作中，要严格CVVH的治疗指征，对于无相关禁忌的患者提倡给予CVVH治疗作为常规治疗手段，以提高患者的治疗效果，在治疗中要注意观察患者的生命体征

6、，定期进行血液检查以明确治疗效果。综上所述，CVVH可以有效改善患者的肾脏灌注，降低血清肌酐、PLT、K、Na、Cl水平，稳定病情，有助于提高治疗效果。[.jyqkODS患者治疗中的临床疗效[J]．中国血液净化，2010，4（9）：491-492．[3]陶青，季大玺，龚德华，等．连续性静脉-静脉血液滤过治疗八十岁以上老年多器官功能衰竭的经验[J]．肾脏病与透析肾移植杂志，2012，14（3）：208-209．[4]吴艳春．持续血液滤过在危重症应用中的临床护理观察[J]．国际医药卫生导报，2004，10（10）：144-145．[5]常平，朱德新，陶少华，等．两种连续血液净化置换液的比较

7、[J]．中华急诊医学杂志，2012（6）:500-503．[6]章隽，赵呈恩，樊宏闫，等．连续静静脉血液透析滤过在ICU危重症中的应用[J]．中国现代医药杂志，2010，5（5）：151-153．[7]王兆，杨蕾，陈微微．重症急性胰腺炎连续性血液净化的时机和模式选择[J]．现代医药卫生，2013，6（6）：47-48．[8]杜艳春．ICU中连续性静静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的监护观察[J]．临床和实验医学杂志，2010，10（3）：25-2