护理程序在急诊分诊管理中的应用

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1、护理程序在急诊分诊管理中的应用董建兰摘要目的：探讨护理程序在急诊分诊管理中的应用效果。方法：对我院2012年1～12月急诊科收治的急诊患者85787例采用传统的急诊分诊方法，以2013年1～12月急诊科收治的急诊患者88970例作为观察组，应用护理程序根据急诊患者的病情分级及分区标准进行急诊分诊管理作为对照组，比较两组患者投诉率和满意率。结果：观察组患者投诉率低于对照组（P＜0.05），满意率高于对照组（P＜0.05）。结论：护理程序在急诊分诊中的应用，即分诊护士运用系统方法对患者进行病情评估、诊断、计划、实

2、施和评价，使患者在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗，使急诊有限的人力资源、空间资源得到更为合理的使用。提高了急诊分诊准确率及工作质量，为提高危重患者抢救成功率提供了保证，进一步优化了急诊分诊流程,患者与家属的满意度明显提高。.jyqkin完成简单系统的护理评估。二是进行护理诊断。分诊护士根据评估所获得的信息进行分析与诊断，对患者的病情进行分级,以确定患者就诊的先后顺序及就诊区域（注：我院急诊科从2013年1月根据2012年4月5日卫生部发布的《医院急诊科规范流程》的相关内容进一步明确了我院急诊患者的分级分

3、区标准，见表1）。三是计划与实施。根据患者的病情分级将患者分流至相应的就诊区域,实施相应的救治、检查与护理措施。四是分诊护士不仅需要对急诊患者到来时进行初步评估,判断病情分级与合理分区,对1、2级患者迅速安排至红区进入医院急诊绿色通道，以最快速度采取必要的抢救措施外；对3、4级等待就诊的患者需认真观察,评价分诊工作的准确性或发现患者病情变化情况。患者的病情可能在候诊过程中发生变化，因此多次评估对于确保分诊的准确率、患者安全非常重要［3］。对病情突然发生变化的患者，要及时对病情进行重新评估分级、分区就诊。定义濒

4、危患者是指病情可能随时危及患者生命，包括气管插管患者，无呼吸、无脉搏患者，急性意识改变患者，无反应患者，需立即采取挽救生命的干预措施危重患者是指病情有可能进展至生命危险和致残危险者，应尽快安排救治急症患者是指患者有急性症状和急诊问题，但目前没有危及生命和致残危险，应在一定时间内安排患者就诊非急症患者是指轻症或非急症患者，患者目前没有急性发病情况，无或很少不适主诉注：生命体征异常者，病情严重程度分级上调1级1.3评价方法比较两组患者满意率和投诉率。对2012年1月～2013年12月研究期间的急诊患者进行满意度调

5、查，每月各随机抽取100例，两组分别抽取1200例。1.4统计学处理采用PEMS3.2统计学软件，计数资料的比较采用两独立样本χ2检验。检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者投诉情况比较（表1）2.2两组抽查患者满意情况比较（表2）3讨论3.1护理程序在急诊科的应用，使急诊人力资源、空间资源得到更为合理的利用将护理程序应用于急诊患者分诊，同时根据急诊患者的病情分级及分区标准进行急诊分诊管理。经1年的观察比较，取得了较好的效果。它优化了急诊分诊流程，确保了危重患者能够以最快的速度进入急诊绿色通道，得到及时有

6、效的救治；其他患者的医疗需求能够得到合理的关注。分诊护士运用系统方法对患者进行病情评估、诊断、计划、实施和评价，使患者在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗，可使急诊有限的人力资源、空间资源得到更为合理的使用。急诊室过度拥挤、医疗资源有限和患者的不合理滞留，在目前二级以上的综合医院的急诊科仍比较普遍［4］。据国外文献及国内急诊资料统计分析表明，急诊科就诊的患者中只有20%患者属于真正意义上的急诊患者，80%的患者是“非急诊患者”［5］。如何更加合理、有效的分诊，直接关系到濒危患者（1级）、危重患者（2级）能否

7、在第一时间得到及时有效的救治；影响着急诊有限的人力、空间等资源能否得到合理的使用；同时也是体现一个医院的管理水平和服务质量的重要环节。3.2急诊分级、分区标准在急诊分诊中的执行与应用我院从2013年1月急诊科将护理程序应用于急诊分诊管理，同时较好地将我院确定的急诊患者的分级分区标准运用于急诊分诊之中，提高了急诊分诊准确率及工作质量，为提高危重患者抢救成功率提供了保证，患者与家属的满意度明显提高。分级、分区即将急诊就诊的患者根据病情评估分为1～4级（濒危患者、危重患者、急症患者、非急症患者）；从空间布局上将急诊

8、诊治区域分为3大区域：红区、黄区和绿区。急诊患者病情的严重程度决定患者就诊及处置的优先次序；同时拟将急诊诊治区域分为3大区域：红区、黄区和绿区。红区即抢救监护区，适用于1级和2级患者处置。黄区即密切观察诊疗区，适用于3级患者，绿区即4级患者诊疗区。有了较为准确的分级分区标准，为护士应用护理程序科学分诊提供了良好基础。3.3急诊分诊系统仍有待进一步完善护理程序的应用规范了急诊分诊工作，有效地保证了医疗