抗病毒药物治疗乙肝后肝硬化的临床疗效探析

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1、抗病毒药物治疗乙肝后肝硬化的临床疗效探析张丽书吉林省肝胆病医院肝胆内科，吉林长春130062[摘要]目的对抗病毒药物治疗乙肝后肝硬化的临床疗效进行分析。方法资料选自在该院住院治疗的乙肝后肝硬化患者86例，随机分为两组，两组均在常规护肝及对症治疗的同时给予抗病毒方案治疗，其中，对照组43例给予恩替卡韦抗病毒药物，观察组43例给予阿德福韦抗病毒药物，研究并分析两种抗病毒治疗乙肝后肝硬化的临床效果。结果通过对两组临床治疗效果的比较发现，对照组治疗总有效率为93.02%，观察组治疗总有效率95.35%，两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组在用药期间

2、均有个别患者出现恶心、食欲下降、乏力、慢性腹泻、腹胀等不良反应现象，但均能耐受，在持续用药和适当干预后症状消失或缓解。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论恩替卡韦或是阿德福韦抗病毒药物，对治疗乙肝后肝硬化均有非常显著的疗效，均属于较为理想的抗病毒药物。[.jyqkg/次，1次/d，4周/疗程。观察组43例患者给予阿德福韦（阿德福韦，常用名：阿德福韦酯片；商品名：贺维力；英文名：AdefovirDipivoxilTablets；生产企业：葛兰素史克（天津）有限公司；批准文号：国药准字H20050651；化学名：9-[2-[双（新

3、戊酰氧甲氧基）磷酰甲氧基]乙基]腺嘌呤；分子式：C20H32N5O8P；分子量：501.47）抗病毒药物治疗：阿德福韦口服10mg/次，1次/d，4周/疗程；两组患者均在治疗6个疗程之后，对临床疗效进行分析与比较。1.3.2观察方法两组患者每治疗1个疗程，复查肝功能1次，每治疗2个疗程，复查肾功能、HBV-DNA以及B超检查，并对患者进行Child-Pugh评分，观察患者用药后不良反应情况[4]。1.4评价指标乙肝后肝硬化患者的临床评价指标分为显效、有效、无效3种。显效：患者临床症状基本消失或明显改善，血清AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、ALT（丙氨酸氨

4、基转移酶）恢复正常，ALB（血清白蛋白）升高＞4.0g/L；有效：患者临床症靖有改善，血清AST、ALT下降＞50%，ALB升高＞3.2g/L；无效：患者临床症状与治疗前相比，无明显改善，且血沮AST、ALT下降低于50%，ALB升高低于3.2g/L[5]。1.5统计方法所有数据均采用SPSS18.0软件包进行统计学分析与处理，计数资料用χ2检验。2结果2.1两组患者临床治疗效果比较通过对两组临床治疗效果的比较发现，对照组治疗总有效率为93.02%，观察组治疗总有效率95.35%，两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。2.2两组患者不良反

5、应情况比较两组在用药期间均有个别患者出现恶心、食欲下降、乏力、慢性腹泻、腹胀等不良反应现象，但均能耐受，在持续用药和适当干预后症状消失或缓解。两组患者均未出现皮疹、肾功能损害严重性不良反应发性。差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。3讨论我国属于乙型病毒性肝炎的高发国家之一，目前，由于各种原因的作用，使得乙肝也呈逐年上升趋势，而当乙肝发展成为慢性肝炎时，在病情的不断进展下患者最终会由乙肝转变化肝硬化。据统计，我国每年约有5%左右的乙肝患者发展成为了肝硬化，并随着病情发展，最终有一部分患者发展成了失代偿性肝硬化，进而会给生命健康带来严重的威胁[6]。乙

6、肝后发展成为肝硬化的时间有长有短，时间短者，数月便会由乙肝转变为肝硬化；而时间长者，有时候要经历数年、十数年的漫长时间，才会由乙肝转变为肝硬化。虽然乙肝对患者的生命不会造成太大的影响，但若是其发展成为肝硬化，则会严重影响患者的生存。基于这种现象，临床上所收治的乙肝后肝硬化患者，在积极进行保肝、护肝治疗的同时，多将治疗重点放在了对硬肝化的治疗和控制上面。目前来看，临床上治疗乙肝后肝硬化最常见的方案便是抗病毒治疗方案，已被欧盟批准治疗乙肝后肝硬化的西医药物包括有拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦等。其中，拉米夫定是1998年上市的第二代核酸类似物，其在用

7、于乙肝后肝硬化疾病治疗中时，治疗1年以上便会起到明显的抑制HBV-DNA的作用，治疗该病的治疗效果较为显著。但是，在丁佩佩，秦昱[5-6]等人的临床实践资料中也可看出，当拉米夫定的用药的时间过长时，病毒变异发生率会渐渐增加，这给控制肝硬化、减少肝失代偿也造成的一定的阻碍作用，因此，随着目前抗病毒新型药物的不断出现，拉米夫定已不再是治疗乙肝后肝硬化的一线药物。而目前上市的几种抗病毒药物，如阿德福韦、恩替卡韦等药物，经过长期的临床实践证明，其在治疗乙肝后肝硬化疾病中均具有显著的疗效，例如在王德欣、周文兴、方亮等人[7-9]的临床实践报道中，阿德福韦、恩替卡韦

8、等新型抗病毒药物的安全性均是比较高的[9-11]。在前人总结的基础上，该院为了论