护理干预对前列腺电切术后膀胱痉挛40例的影响

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1、护理干预对前列腺电切术后膀胱痉挛40例的影响【摘要】目的：观察护理干预对前列腺术后膀胱痉挛的影响。方法：选取经尿道前列腺电切治疗的80例患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理+强化膀胱痉挛护理），各40例。比较两组膀胱痉挛的发生率、心理状态以及疼痛情况。结果：观察组术后膀胱痉挛的严重程度较对照组轻，术后1d、2d的VAS评分，术后3d的SAI、TAI评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预有利于减少前列腺切除术后膀胱痉挛的发生，减轻患者的心理负担。　　【关键词】护理干预；前列腺电切术；膀胱痉挛；心理负担　　【中图分

2、类号】R284.2【文献标志码】A【】1007-8517（2016）01-0124-02　　前列腺切除术是泌尿外科治疗良性前列腺增生的金标准，近年来，随着前列腺疾病发病率的增高，需进行该手术治疗的患者越来越多。但前列腺切除术毕竟是一种创伤性的操作，患者术后存在发生并发症的可能。膀胱痉挛是前列腺增生患者术后较常见的并发症，发生率高达40%～100%[1]。临床表现为突发的、不能控制的强烈尿意，尿道及耻骨区疼痛难忍，膀胱痉挛的发生不仅增加术后疼痛感，而且，还有可能导致漏尿、泌尿系感染、出血、心脑血管意外，直接影响手术效果和患者的术后恢复。我院2014年7月至2015年2月对40例经尿道前

3、列腺电切术治疗的患者加强护理干预以预防术后膀胱痉挛的发生，现将护理效果报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2014年7月至2015年2月我院收治的80例前列腺增生患者作为研究对象，纳入标准：①均签署知情同意书；②术前均经相关检查确诊；③无手术禁忌症，均采用经尿道前列腺电切治疗；④主要脏器功能正常；⑤无凝血功能障碍、贫血及恶液质；⑥无需持续导尿及膀胱造瘘；⑦无神经源性膀胱病史；⑧可配合完成相关指标的调查。排除标准：①泌尿系统感染；②前列腺及其他系统肿瘤者；③免疫系统严重疾病者；④严重的心、肺、肝、肾及造血系统疾病者；⑤精神病、神经病史，听力障碍；⑥术后昏迷。按照护理方法的不

4、同分为对照组和观察组，每组各40例。观察组年龄56～78岁，平均年龄（65.2±17.5）岁；术前，前列腺症状评分（IPSS）15～27分，平均（22.5±4.2）分；病程4个月至6年，平均（4.2±2.3）年。术前，前列腺分度为：Ⅰ度增生、Ⅱ度增生、Ⅲ度增生、Ⅳ度增生分别有10例、12例、11例、7例。对照组年龄55～80岁，平均年龄（66.0±18.2）岁；术前，前列腺症状评分（IPSS）15～26分，平均（22.1±5.4）分；病程3个月～7年，平均（4.5±2.5）年；前列腺分度为：Ⅰ度增生、

5、Ⅱ度增生、Ⅲ度增生、Ⅳ度增生分别有12例、11例、12例、5例。两组的年龄、病程等一般资比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法所有患者均在硬膜外麻醉下行尿道前列腺电切术治疗，两组术前护理方法相同，包括入院宣教、心理护理、生活指导、术前准备等，对照组术后采用常规护理，包括基础护理、病情观察、生命体征监测、管道护理、并发症的观察和护理等。　　观察组强化护理干预以预防膀胱痉挛的发生，其他护理方法与对照组相同，内容如下。　　1.2.1加强认知干预采用通俗易懂的语言进行膀胱痉挛的相关知识介绍，内容包括发病原因、临床表现、注意事项以及预防措施等，告知患者膀胱痉挛是

6、前列腺增生术后较常见的并发症，提高患者的认识，减轻患者的心理压力。嘱患者一旦出现膀胱痉挛症状及时通知医护人员，以免症状加重。当患者术后出现腹坠胀，便意感，告知患者不必紧张，嘱患者全身放松，做深呼吸，减轻腹压。可播放轻柔、舒缓的音乐以分散患者的注意力。讲解不良情绪对膀胱痉挛的影响，告知患者注意控制自己，同时，加强对患者的情感支持，教会患者心理调节和自我放松的方法[2]，以免情绪过度紧张引起膀胱痉挛。术后，加强对患者自我监测、饮食、用药及膀胱训练的重点宣教，由于老年人反应能力下降，理解能力和记忆力差，特别注意对老年人进行耐心、多次、反复的讲解，以提高其自护的能力。　　1.2.2体位干预体

7、位护理是术后护理的重要干预内容，术后当天，指导患者采取平卧位，告知患者不宜过早坐起，下肢外展15°～30°。嘱患者术后不宜频繁更换体位，定时帮助患者翻身，翻身时注意不宜过猛、过快。术后3d内要求患者卧床休息，但应避免久坐以减少出血。3d后，视患者的恢复情况进行运动指导，可离床活进行做小活动量的短暂步行[3]。　　1.2.3膀胱功能训练①向患者讲解术后膀胱功能训练的目的和意义，简单介绍盆底肌训练和排尿中断训练的基本方法。告知患者有效的膀胱功能