冲洗液温度对前列腺电切术后膀胱痉挛的影响

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1、冲洗液温度对前列腺电切术后膀胱痉挛的影响【】目的探讨不同温度冲洗液对前列腺电切术后膀胱痉挛的影响。方法将100例前列腺电切术后并发膀胱痉挛的患者随机分为A、B、C、D、E5组,各20例，术后均给予持续膀胱冲洗,冲洗液温度分别为(18.00±2.00)℃、(23.00±2.00)℃、(28.00±2.00)℃、(35.00±2.00)℃、(38.00±2.00)℃。观察前列腺电切术后膀胱痉挛症状并对其评分，同时观察记录持续膀胱冲洗的时间。结果D、E组症状评分显著低于A、B、C组(均P0.05)。　　1.2方法　　1.2.1膀胱冲洗方法：用南昌市中才生物有限公司生产的等渗冲洗液持续低负压膀

2、胱冲洗，冲洗速度为8.35～16.73ml/min1。冲洗液温度采用黄石市恒丰医疗器械有限公司生产的恒丰牌SKP-02.500型电热恒温箱控制,冲洗过程中冲洗液温度保持应用泡沫塑料保温材料。A～E组冲洗液温度分别为(20.00±2.00)℃、(25.00±2.00)℃、(30.00±2.00)℃、(35.00±2.00)℃、(38.00±2.00)℃。　　1.2.2观察指标：按设计的观察表观察患者小腹憋胀感、膀胱阵发性疼痛、急迫性尿失禁并评分；记录持续膀胱冲洗时间，停止膀胱冲洗的指征为冲洗速度≤1～2ml/min（15～30gtt/min）时冲洗液澄清或轻微淡红色。　　1.2.3症状评

3、分标准：强烈尿意感2次/h、明显膀胱阵发性疼痛、频繁急迫性尿失禁为2分。　　1.2.4统计学方法:数据采用F检验。　　2结果　　各组症状评分及膀胱持续冲洗时间比较见表1　　表1示,A、B、C组之间上述两项指标比较,差异无显著性意义(均P>0.05)，而D、E组患者症状评分显著低于A、B、C组（均P<0.01）；膀胱冲洗持续时间D组明显低于A、B、C、E组均（P<0.01）。　　3讨论　　膀胱痉挛是指膀胱在充盈期，无论是自主或诱发产生的逼尿肌不自主收缩，而且不能被病人完全抑制的一组综合症。前列腺电切术后并发膀胱痉挛的发生率高达45.00%～85.85%,逼尿肌对膀胱容量的时阈降低，感觉冲

4、动增加2表现为术后出现强烈尿意感、膀胱阵发性疼痛、膀胱冲洗液滴入缓慢或流出不通畅、冲洗液血色加深或反流、急迫性尿失禁等表现。Speakman等3报道，约50.00%BPH患者合并膀胱痉挛，其中1/3～1/2的膀胱痉挛在行经尿道前列腺电切术后仍不能恢复正常，特别在术后1周内其症状尤为明显，临床表现为频繁发作的强烈尿意感，膀胱阵发性疼痛和急迫性尿失禁。膀胱痉挛的频繁发生，患者痛苦难忍，可使膀胱造瘘管或导尿管引流不畅甚至反流，膀胱冲洗液血色加重，引起继发大出血,延长前列腺创面愈合时间，同时，膀胱痉挛时往往有尿道外口及耻骨上膀胱造瘘口溢尿，污染膀胱造瘘口敷料及床单被褥,增加医护人员的工作量。对

5、于患者，延长了治疗时间，增加了医疗费用。可见采取针对性措施避免膀胱痉挛的发生是非常必要的。