简析医改方案：没啥意见？论文

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1、简析医改方案：没啥意见？论文医改方案：没啥意见？论文导读：本论文是一篇关于医改方案：没啥意见？的优秀论文范文,对正在写有关于医院论文的写有一定的参考和指导作用,“征求意见稿”只承诺目标、避谈具体路径的方案，难以凝聚共识是显然的事情。　　　　《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（下称“征求意见稿”）一公布，就受到了“看不懂”的指责。　　既然“看不懂”，也就提不出什么“意见”。这对一部“征求意见稿”来说，不能不说是令人遗憾的事。这说明“征求意见稿”的措辞过于专业，在一些公众普遍关注的理由上，“征求意见稿”态度

2、含糊，说得太笼统，缺乏具体的细节，让人摸不着头脑，不知道这样设计的宗旨是什么，好处在哪里。　　但换个角度，“看不懂”是因为理由复杂。不光“征求意见稿”复杂，现代国家的医疗制度，都是千头万绪，非常复杂的。要把握“征求意见稿”，并且提出可行的意见，至少需要了解一些专门的知识，还有必要作一点专门研究。这不是有求医问药的切身经验就能做到的。　　既然如此，为什么还要把这样一个文件郑重其事地公之于众，发动大家来讨论呢？医疗制度与每个人切身相关，制定政策中征求公众的意见，是政治文明的表现，应该肯定，值得鼓励。况且，“看病难”、“看

3、病贵”决不仅是一个特定范围内的社会理由。“看病难”、“看病贵”事关社会稳定，是关系到如何评价改革开放的政治理由。征求意见不仅为了完善现在这个方案，也是希望全社会能在医疗改革理由上形成共识。　　　　继续改革，改什么？　　　　制定政策要回答四个理由。　　政策的目标是什么？有哪些可以利用的资源？有哪些约束条件？选择什么样的途径来接近目标。　　“征求意见稿”提出的总体目标是，“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。”还为这个目标设立了一个时限，那就是到2020年基本建成。　　要达

4、到这个目标，我们手上有哪些可以利用的资源呢？不妨先回顾一下第一次“医改”时，我们有过什么样的资源。　　在改革开放之前，中国已经建立了一批大中小型公立医院，其中大中型医院主要分布在城市；在农村，有合作医疗制度，每个县城至少有一所公立的县医院，有的县还有一所中医院，每个乡镇都有一所乡镇卫生院，每个公社有一名或多名赤脚医生。除此之外，各地还在地方病和流行病调查的基础上，建有卫生防疫的专门机构。　　当时没有私立医院，所有医疗机构，都是公立的、不以营利为目的的。医院存活发展所需要的经费，医改方案：没啥意见？由写论文的好帮手.提

5、供,.主要由财政拨款支付。需要病人支付的门诊费、检查费和药费都比较低廉。　　这种医疗制度最大的特点是，水平较低，但能够为大多数人提供一种廉价可及的医疗服务，在医疗领域体现了对公平的价值的追求。联合国妇女儿童基金会在1981年的年度报告中，对这一制度给了较高评价，认为中国为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样板。　　经过十多年的“医改”，这些资源的面貌，发生了什么样的变化呢？　　农村的合作医疗一度急速衰败。随着政府投入不足陷入困境的，还有县级医院和城市中的中小医院。经费不足造成了医护人员流失，也导致这些医院的医疗水平下降

6、，这是引发“看病难”的一个重要理由。　　而大医院有了长足发展。中心城市一些大型公立医院投入巨额资金，建筑设施和医疗设备已经达到了国际一流的水平。但资金并不都是——应该说大多数都不是政府出资，而是医院自己筹措来的。渠道有两个，其一是诊疗、检查和药品的费用，其二是银行贷款。银行贷款等于预支了未来的诊疗费、检查费和药费，归根结底，大医院的发展所需的资金，大多出自患者。由于诊疗费有国家统一标准，所以检查费和药费是医院筹措资金的主要。一旦医院将盈利能力作为考核医生的指标，并使其与医生的收入挂钩，就导致“过度检查”和“大处方”；

7、这是“看病贵”的最主要理由。患者不知道该吃什么药，但是患者知道药不该总是这么贵。这是“医患关系紧张”的重要理由。　　“看病贵”的另一个理由是医疗保障覆盖面太窄，占中国人口多数的农民、一部分城镇居民和一些特殊人群如学生，长期缺乏医疗保障，全靠自己和家庭来支付医疗费用，造成了沉重的负担。　　今天我们要在“医改”的基础上继续改革，主要就是要解决这几个理由：“农村医疗衰败”、“中小医院存活困难”、“看病难”、“看病贵”、“医患关系紧张”以及“医疗保障覆盖面窄”。　　中国地方大，人口多，人口流动性强，城乡二元，东西有别，甚至中

8、央政府16个部门参与，都是继续改革的约束条件。在这些条件的约束下设计一个全国统一的医疗制度，不能说不是一件极其困难的事情。　　　　为什么“看不懂”？　　　　“征求意见稿”提出，要“完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”。　　这四大体系，指的是“公共卫生服务体系”、“医疗服务体系”、“医疗保障体系”和“药品供应保障体系”。