护理干预对维持性血液透析患者社交回避与苦恼的影响研究

《护理干预对维持性血液透析患者社交回避与苦恼的影响研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、护理干预对维持性血液透析患者社交回避与苦恼的影响研究李金秀甘玉芬潘玉琼黄玉情摘要目的：探讨护理干预对维持性血液透析（MHD）患者社交回避与苦恼的影响。方法:对50例维持性血液透析患者发放社交回避与苦恼量表进行调查，根据调查结果制定并实施干预措施，2个月后再次发放此调查量表，比较干预前后其社交回避与苦恼有无统计学意义。结果：MHD患者社交回避、社交苦恼分均高于正常人群，经比较差异有统计学意义（均P<0.05）。实施护理干预后，维持性血液透析患者社交回避与苦恼与实施护理干预前比较，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论：对血液透析患者实施护理干预，能降低其社交回避与苦恼，减轻患者心

2、理压力，延长患者生存期，提高其生活质量。.jyqkaintenancehemodialysis,MHD），随着透析技术水平的不断提高和设备的改进，血液透析患者有逐年增加趋势［1］。虽然MHD是抢救和治疗CRF的安全、有效措施，但是MHD治疗需要长期、持续进行，治疗过程漫长，费用昂贵，存在者多不良反应和并发症等，往往使患者产生焦虑、抑郁、绝望、痛苦、内疚、社交回避与苦恼等不良反应，势必影响治疗效果。本文总结了针对社交回避与苦恼的MHD患者的护理干预措施，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2013年8~10月在我院接受MHD治疗的慢性肾功能衰竭患者60例及正常人群60名为研究对单位：53

3、3000百色市广西百色市人民医院肾内科李金秀:女，大专，主管护师基金项目:百色市科技局科研项目(20111219)象，MHD患者男35例，女25例。年龄18～85岁。职业:干部22例，工人25例，农民13例。学历:文盲8例，小学14例，初中12例，高中5例，中专6例，大专8例，本科7例。原发疾病：原发性肾病28例，继发性肾病32例，其中糖尿病肾病10例，肾结石导致肾功能衰竭12例，痛风性肾病5例，多囊肾肾功能衰竭3例，产后大出血引发急性肾功衰演变为慢性肾功能衰竭2例。正常人群入选标准：排除患有各种慢性病。男34名，女26名。年龄18～84岁，平均44.8岁。职业:干部22名，工人24名，农民

4、14名。学历:文盲7名，小学15名，初中13名，高中4名，中专7名，大专8名，本科6名。两组调查对象年龄、性别、职业、文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1调查工具与方法用社交回避与苦恼量表(socialavoidanceanddistressscale,SAD)调查MHD患者及正常人群社交回避与社交苦恼现状。该量表共有28个条目，其中14条用于评价社交回避，14条用于评价社交苦恼。采用是或否的方式进行评分，答案正确得1分，该量表中社交回避和社交苦恼分量表的信度系数分别为0.85和0.87［2-3］。发放问卷调查表前向被调查对象解释目的，指导其填写方

5、法，指导患者采取匿名方式填写。共发放问卷120份，收回120份，有效率100.00%。实施护理干预后2个月，患者行血液透析时再次发放以上量表，比较干预前后MHD患者社交回避与社交苦恼情况。1.2.2护理干预方法患者进行第1次血透时发放SAD量表，对调查结果进行统计、整理、分析，结合调查结果实施护理干预。本研究以认知行为干预为基础，采用一对一方式进行。干预内容包括：（1）知识认知阶段（第1，2周）。主要介绍疾病和MHD的相关知识，以提高患者对疾病和MHD相关知识的认知程度。（2）认知重构阶段(第3周)。了解、分析患者过去与现在交往中存在的问题，帮助其调整交往观念。（3）表情交流训练(第4周)。

6、说明积极、主动语言和情感表达对疾病恢复的好处，指导患者学习表达语言及情绪情感方法，鼓励其主动与他人交流、沟通。（4）社交行为训练阶段(第5～8周)。分析患者需要纠正的交往行为方式，学习社交问题解决方法，重建正确的交往行为，增强其自信心。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件，MHD患者社交回避和苦恼与正常人群比较采用t′检验，MHD患者干预前后社交回避与苦恼比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。2结果2.1MHD患者社交回避与苦恼和正常人群比较（表1）2.2MHD患者干预前后社交回避与苦恼比较（表2）3讨论社会交往，简称“社交”，是指在一定的历史条件下，人与人之间相互往来，进行物质

7、、精神交流的社会活动。社交系统的基本要素包括社交的主体和客体、交往力、交往关系、交往意识、交往需要和交情等，缺乏其中的任何一个要素都会影响到社交效果。社交回避行为及苦恼分别指回避社交的倾向及其身临其境时的苦恼感受。回避是一种行为表现，苦恼则为情感体验，即在社会交往情境中有负向情感和不舒服的体验［4］。MHD患者由于长期受到疾病折磨、对预后的不确定感及沉重的经济负担等，普遍存在焦虑、抑郁、悲观、绝望、内疚等负性