acd联合同种异体骨植骨治疗早期股骨头坏死：早期临床经验及初期报告

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1、授予单位代码10089学号或申请号20153369中国图书分类号R681.6HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位ACD联合同种异体骨植骨治疗早期股骨头坏死：早期临床经验及初期报告研究生：王林导师：李会杰教授专业：外科学二级学院：第三医院2018年3月目录中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………2英文缩写…………………………………………………………………4研究论文ACD联合同种异体骨植骨治疗早期股骨头坏死：早期临床经验及初期报告前言…………………………………………………………………5资

2、料与方法…………………………………………………………6结果…………………………………………………………………7附图…………………………………………………………………9附表…………………………………………………………………11讨论…………………………………………………………………13结论…………………………………………………………………15参考文献……………………………………………………………15综述髋关节置换在老年移位性股骨颈骨折中的应用……………….19致谢…………………………………………………………………………32个人简历…………………………………………………………………33中文摘要

3、ACD联合同种异体骨植骨治疗早期股骨头坏死早期临床经验及初期报告摘要目的:探讨改良髓芯减压（AdvancedCoreDecompressionACD）联合同种异体骨植骨治疗早期股骨头坏死的早期疗效。方法:自2015年6月至2015年10月应用同种异体骨联合改良髓芯减压的方法治疗早期股骨头坏死56例92髋，男48例，女8例，年龄23至50岁，中位年龄35岁，其中单侧20例，双侧36例。根据术前MRI检查分期，ARCO分期（国际骨循环研究会分期）Ⅰ期9髋（Ⅰa5髋，Ⅰb3髋，Ⅰc1髋），Ⅱ期83髋（Ⅱa3髋，Ⅱb47髋，Ⅱc33髋），其中酒精型42例，激素型7例，特发性7例。手术方法为应用9

4、mm钻头髓芯减压后，使用WRIGHT公司扩张式双刃铰刀，有效去除坏死骨，使用同种异体骨填充软骨下骨空腔并打压填充空腔。术后3个月禁止负重，而后扶拐部分负重行走3个月，逐步恢复弃拐行走。术前术后评价应用VAS评分，Harris评分，X线及CT，MRI评价，统计学分析。结果:术后均获随访，随访时间10-26个月，HHS评分较术前明显提高（平均72.5±4.3提升为平均85.2±10.2,t=8.75P<0.05），疼痛VAS评分明显降低（平均6.33±0.67减低为平均2.73±2.22,t=12.23P<0.05）。至随访结束Harris评分优良率为75.0％。结论:应用改良髓芯减压联合同

5、种异体骨植骨治疗早期股骨头坏死的早期结果优良，可有效地改善功能缓解疼痛，临床效果满意，远期效果有待进一步长期随访。关键词：早期,股骨头坏死,同种异体骨,改良髓芯减压，骨移植术1英文摘要AdvancedcoredecompressioncombinedwithAllograftboneforthetreatmentofearlystageONFH:initialclinicalexperienceandresultsofshorttermfollowupABSTRACTObjective:TodiscusstheearlycurativeeffectofAdvancedcoredecomp

6、ressioncombinedwithAllograftboneinthetreatmentofearlystageONFHMethods:Atotalof56patients(92hips)withearlystageONFH(osteonecrosisofthefemoralheads)weretreatedfromJune2015toOctober2015.Theiragerangedfrom23to50years(median35).Unilateralfemoralheadnecrosisoccurredin20hips,andbilateralfemoralheadnecro

7、sisoccurredin72hips.AccordingtothestandardofACROstaging,9hipswereinstageⅠ(Ⅰa5hips,Ⅰb3hips,Ⅰc1hips),83hipswereinstageⅡ(Ⅱa3hips,Ⅱb47hips,Ⅱc33hips).SURGICALTECHNIQUE:Afterdecompressionusing9mmdiametercannalateddrillbit,us