头颈开窗髂骨植骨联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死的研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺书本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论：丈研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所，一们。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文自芰的论文，第一署名单位为河北医科大学。实验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有，否则，承担法律责任。一+。t?。。．、．．研究生躲毙?蜘雌名：醚爹攀年：凋日、研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下经行的研究工作及取得的研究成果，除了文中

2、特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰。巧的_『jJf：究成果，指导教师对此经行厂。t-f1定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生硌益雌臌名：襁年月日、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文头颈开窗髂骨植骨联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死的研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5月U茜⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16讨1沧⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18结j沧⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24综述股骨头坏死基因综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39个

4、人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40中文摘要头颈开窗髂骨植骨联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死的研究摘要背景：目前各种原因导致的股骨头坏死病多发，晚期因股骨头塌陷，或继发性骨关节炎，而导致关节疼痛、髋关节功能丧失，最后大部分人需要置换关节置换。早期如果能得到恰当的治疗，能延缓病情的进展。所以早期的治疗很关键，目前其治疗方法各异，但均不尽完善，如何采取更优化的方案，缓解症状、实现最大可能的保留股骨头、防止股骨头塌陷、保存髋关节功能，是骨科领域不断共同探索的课题。目的：观察头颈开

5、窗减压自体髂骨移植联合自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头坏死的近期疗效。方法：对我科2009年2月．2012年3月收治的成人股骨头坏死(早期)住院患者中随机抽取，治疗早期股骨头缺血性坏死21例(36髋)。男18例，女3例；单髋6例，双髋l5例；年龄22～50岁，平均33．6岁；病史8个月～3年，平均1．4年。按ARCO分期标准：I期7髋，II期29髋。采用头颈开窗减压自体髂骨移植，联合自体外周血干细胞移植术治疗，1、自体外周血干细胞提取：由本院血液科完成，于PBSC单采前5d，皮下注射重组细胞集落

6、刺激因子G．CSF2．5～5．099／(kg．d)，1次／d，单采前计数外血中白细胞总数及分类，若白细胞总数未达到20×109／L，则延长动员时间，并适当增加动员剂的剂量，直至白细胞总数达20x10札。血细胞分离机全血流速50～55ml／min，平均处理周围血5000ml，分离单个核细胞浓度达1～3X10¨／L，制成单个核细胞悬液备用。2开窗减压自体髂骨移植联合外周血干细胞移植术：凿断部分髂骨块，并将所取骨块剪碎至0．5×0．5x0．5cm3小骨块浸泡于浓缩干细胞悬液中搅匀，将混合液体静置30分钟

7、后干细胞缓慢均匀附着在上，于股骨头颈交界处开窗约1．5×1．5cm2大小，用骨凿探入股骨窗内，完全凿除已坏死的硬化骨质，并用刮匙彻底清除，将已混着自体干细胞的髂骨小碎块置入镶嵌于股骨头空窗内加压打实，将开窗骨片回置于骨窗口。3术后处理：患者术后第2天开始无负重于床上使髋关节活动，术后3个月内禁止患肢负重或下地，3个月后在双拐扶行下部分负重下地活动，1年内不去拐。服用促进股骨头坏死愈合药物半年至1年．介时中文摘要回访，根据术前术后症状、x线及影像学结果、髋关节功能Harris评分，分析其疗效。同时观

8、察患者术后相关并发症，股骨头修复情况，以及有无塌陷综合加以分析，进行评价。采用SPSSl3．0统计软件进行统计学分析，对所有患者术前、后的Harris评分进行自身配对t检验。结果：观察随访的股骨头坏死患者2l例36髋，结果分析时全部纳入，无一脱落。随访时间1．4年，根据髋关节Harris评分标准[31对随访的21例(36髋)从疼痛程度、关节功能、活动范围等方面进行评定并予以评分。其中29髋疼痛消失，活动自如，疗效为优；6髋病情缓解，疗效为良；1髋病情加重，疗效为差。优良率为97．2