mdig在判断良、恶性胸腔积液中的临床价值探讨

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1、英文缩略语5·论文·MDIG在诊断良、恶性胸腔积液中的临床价值探讨●_■_-o-■一刖吾胸腔积液是内科常见疾病，多种病因均可引起。国内近期研究显示，胸腔积液的主要病因是结核、恶性肿瘤、心功能不全、肺炎和脓胸，其中最常见的病因为恶性肿瘤及结核。不同病因导致的胸腔积液临床症状相似，但治疗手段及预后大相径庭，故判断其良恶性在疾病早期诊断、及时治疗等方面具有重要的临床意义。矿物性粉尘诱导基因(mineraldust．inducedgene，MDIG)是2005年在煤矿工人肺泡上皮细胞中发现的新肿瘤相关基因。后续的研究表明，MDIG基因与T蚴eoka等发现的MINA53基

2、因(myc—inducednudearantigenwithamolecularmassof53kDa)是同源基因。MDIG在多种肿瘤细胞株及肺癌组织中表达，且其在肺癌组织的表达水平高于癌旁正常肺组织。MDIG蛋白亦参与细胞增殖，提示MDIG可能对于恶性胸腔积液的诊断具有临床意义。本研究对恶性胸腔积液(malignantpleuraleffusion，MPE)及结核性胸腔积液(tuberculouspleuraleffusion，TPE)为代表的良性胸腔积液患者胸腔积液MDIG蛋白、癌胚抗原(carcinoembryonicantigen，CEA)、乳酸脱氢酶(

3、1actatedehydrogenase，LDH)进行检测，采用受试者工作特征曲线(receiveroperatorcharacteristiccurve，ROC曲线)分析这些指标的敏感性和特异性，探讨上述指标对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。研究资料与方法一、研究资料(一)标本收集中国医科大学附属第一医院呼吸内科及沈阳市胸科医院呼吸内科2011年1月至2012年12月收治胸腔积液住院患者75例，其中确诊恶性胸腔积液患者6(MPE组)36例、结核性胸腔积液患者(TPE组)39例。(二)主要试剂与仪器MDIG酶联免疫试剂盒(美国CUSABIO公司)、CEA酶促动力

4、学试剂盒(瑞士ROCHE公司)、电化学发光法试剂盒(瑞士ROCHE公司)、TECANInfiniteM200PRO多功能酶联免疫检测仪、ROCHEModularDPP全自动生化分析仪、ROCHEModularAnalytiCSE170全自动免疫分析仪、HITACHI7600生化分析仪、COUNTSTAR自动细胞计数仪、HITACHICFl6RXII高速冷冻离心机、SANYOMDF．U538．C医用低温箱、GILSON移液器、AXYGEN离心管。二、方法(一)标本的收集收集入院后未接受抗肿瘤、抗结核治疗患者的胸腔积液50mL(胸腔穿刺术或胸腔镜检查前均签署知情同意

5、书)，置于冰桶中送检，I小时内进行离一I',,(3000rpm，4。C，10min)，取上清2mL，．20。C保存，统一进行检测。(二)各项指标的测定酶促动力学法测定胸腔积液CEA(美国Roche公司CEA试剂盒，Hitachi7600生化分析仪)。电化学发光法测定胸腔积液LDH(美国Roche公司LDH试剂盒，RocheModularAnalyticsE170全自动免疫分析仪)。胸腔积液细胞计数应用Countstar自动细胞计数仪。双羧尿法测定胸腔积液总蛋白(RocheModularDPP全自动生化分析仪)。酶联免疫吸附法测定胸腔积液MDIG蛋白(美国CUSA

6、BIO公司MDIG试剂盒，TECANInfiniteM200PRO多功能酶联免疫检测仪)。(三)统计学处理经分位数法检验正态性及方差齐性后，通过独立样本t检验比较两组间各项指标的差异。将独立样本t检验中筛选出两组之间有差异的指标进行回归分析，建立二分类Logistic回归模型。分另JMPE组及TPE组为病例组，敏感性(纵坐标)与1．特异性(横坐标)分别作为坐标轴绘制ROC曲线，观察当各项指标水平变化时其敏感性和特异性的变化，评价模型的预测能力。多组问比较采用多个样本非参数7检验(Kruskai．WallisH检验)。采用卡方检验比较各指标诊断率之间的差异。实验中

7、均数采用-士S表示，以P<0．05为差异有统计学意义。上述统计学处理均使用SPSS17．0软件进行统计学分析。结果一、一般资料l、MPE组与TPE组在性别(P=O．147)和吸烟年包数(P=O．120)上差异均无统计学意义。MPE组患者年龄(63±10周岁)显著高于TPE组(36±19周岁)，差异有统计学意义(P

8、访及其他临床相关资料等进