护理干预对腹腔镜结直肠癌术后肛门排气的影响

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1、护理干预对腹腔镜结直肠癌术后肛门排气的影响湖南省人民医院湖南长沙410005摘要：目的探讨腹腔镜下行结直肠癌术后早期护理干预对促进患者肛门排气的效果。方法选择腹腔镜下行结直肠癌手术患者60例，按随机原则分为试验组和对照组，对照组采用传统的随意活动方式，试验组采用设计好的早期护理干预程序进行活动。比较2组肛门排气时间。结果试验组肛门排气时间方面明显优于对照组(P<0.01)。结论腹腔镜结直肠癌根治术后早期护理干预对促进患者肛门排气及早日康复具有肯定的效果。关键词：腹腔镜；结直肠癌；护理干预；肛门排气结直肠癌患者因手术牵拉、麻醉等原因，及腹腔开放、热量散发等常导致胃

2、肠功能紊乱，主要表现为肠蠕动减弱或消失，术后排气、排便功能异常，术后长期卧床致使有效循环量减少，肺有效通气量降低，肠道功能恢复延缓，直接影响患者预后。术后早期护理干预可改善呼吸、循环及消化功能，缩短术后患者首次肛门排气时间，尽快恢复正常的进食功能，是减少术后并发症、促进术后身体功能恢复的一个重要措施［1］我们在为腹腔镜结直肠癌根治术后患者康复指导的过程中，分别就护理干预和传统护理方法对腹腔镜结直肠癌术后肛门排气的影响进行了比较分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2014年1月一10月我科腹腔镜下行结直肠癌根治术60例患者，按随机原则分为对照组和试验组各30例，

3、试验组男17例，女13例，年龄42岁〜83岁，平均年龄(59.20±12.20)岁;行左半结肠癌根治术10例，右半结肠癌根治术4例，乙状结肠癌根治术6例，直肠癌根治术Miles4例，Dixon6例。对照组男17例，女13例，年龄37岁〜79岁，平均年龄(60.10±11.87)岁;行左半结肠癌根治术11例，右半结肠癌根治术5例，乙状结肠癌根治术5例，直肠癌根治术Miles6例，Dixon3例。2组患者手术均严格遵循无瘤原则，直肠癌手术均遵循全直肠系膜切除原则，术后均无吻合U瘘等严重并发症。2组患者性别、年龄、麻醉及手术方式比较差异均无统计学

4、意义(P>；0.05),具有可比性。1.2观察指标记录患者术后首次肛门排气时间及术后72h内肛门排气例数。1.3方法2组患者术前及术后护理均相同，对照组采用传统的随意活动方法，即按疾病的护理常规医嘱进行护理，具体地说就是全麻清醒生命体征平稳6h后取半卧位，2h翻身、叩背1次，并由护理人员做一些术后早期活动的宣教，活动时间和形式根据患者意愿而定。试验组指定专门的护士负责，在传统护理的基础上按计划在规定吋间内实施护理干预措施，具体措施如下。1.3.1心理干预①建立干预基础，热情为患者服务，举止端庄，态度和蔼，让患者感受到关心和尊重并产生信任感。②消除焦虑、恐惧心理，术

5、后及吋向患者介绍手术情况，及时沟通了解患者的需求和感受，冇针对性地进行心理疏导，使其保持良好的心理状态。③积极运用社会支持系统，做好患者家属的宣教工作，指导患者家属给予患者以鼓励关心和支持，使患者树立治疗信心，积极配合治疗和护理［2】。1.3.2认知干预①手术前后进行健康知识宣教，根据患者的年龄、性别、文化程度有针对性地做好个体宣教，护士在患者入院的各个阶段对其进行相关知识的宣教，其中包括腹腔镜结直肠癌手术前后的治疗护理基本知识、手术前后的注意事项、术后开始活动的最佳吋间，强调每一位病情稳定的患者均要早期活动以及旱期活动对疾病康复的好处。②疼痛教育，手术后都会有切U疼

6、痛，术后24h-48h内疼痛最为明显，以后会逐渐减轻。因此，应把疼痛教育列入腹腔镜结直肠癌术后患者认知干预中的一项重要内容，包括对镇痛药的认识，学会深呼吸、听音乐等缓解疼痛的方法。1.3.3行为干预1,术后早期活动的干预就是采用设计好的程序在全麻清醒生命体征平稳6h后进行活动，具体方法为：术后6h取半卧位20°广30°，指导患者床上伸屈下肢，被动翻身、叩背2hl次。术后12h取半卧位30°广45°,指导患者活动四肢，缓慢主动翻身，深呼吸每小时3〜5次。术后24h取半卧位45°广60°,主动翻身（lh~2hl次），温水檫身，更换

7、内衣裤。术后36h取半卧位60°广90°，双手支撑床沿坐起，下肢下垂，做前后甩动。术后48h,取自由卧位，由护士或家属扶起床边行走（15〜30min/次），4hl次。术后60h~72h取自由卧位，单独室内行走（15〜30min/次），2h〜4hl次［3］，2,助行器的使用术后患者在行走过程中因伤口疼痛或下肢无力、麻木或者不能承受身体重量易因失衡而跌倒，行动十分不便，通过辅助工具的支撑助其行动。现有的辅助工具主要为助行器使用助行器辅助行走吋，身体重心被转移到支撑双上肢的手臂弓形托上，故人人减少了脊柱和髋关节的承受重量，减轻了患者行走吋腹部