影响创伤急救成功的因素及对策探讨

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1、影响创伤急救成功的因素及对策探讨龙兴敬蒋玉春谢萍(重庆市高新IX人民医院外科重庆400039)【摘要】目的:分析木辖区急救状况及影响因素，总结急救要素及应对办法。方法:对木辖区急救工作的回顾分析，分析患者、家属的就医素质、条件及需求，解析医疗资源的配备及医疗人员的素质培养，建立急救医疗系统的联动及互动。结果:去除影响急诊急救的因素，提高急救系统的综合运作能力，是提高急救成功的必要保障。结论:提高全民就医素质，合理配备急救资源，加强急救人员的各种素质，提高急救成功的几率，充分发挥急救技术急救观念的运用，对急救成功有着重大影响。【关键词】急诊急救;

2、就医素质;联动与互动【中图分类号】R8261【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0433-02随着现代化经济建设的迅猛发展，各种新生事物都在高速不断进展，也导致各种创伤在急剧增加，并且损伤程度在逐渐加重。目前严重创伤和突发群体事件已经成为危害公众安全健康的一大公害。尤其在儿童及青壮年，按潜在工作年龄损失计算。其导致的社会危害和劳动力的损失远远大于任何一类疾病。如何使伤病员在尽可能短的时间内获得最确切的救治措施，建立完美的社会绿色救治通道体系，提高院前急诊创伤急救的成功率、减少死亡率，是创伤急救医学的一大课题。虽然现代

3、科技发展，医疗器械不断智能化，设备更新日新月异，材料的不断改进，对创伤的救治己经上了一个高度，但是我国对多发伤的救治与发达国家相比存在较大差距，尚没有一个成熟的创伤急救模式。现需要逐步完善救治体系建立，加大救治成功条件的促进，挽救更多可以挽救的生命［1］。1社会发展，各种突发事件增多，各种创伤的复杂性，影响创伤急救的规范化治疗在全球范围内，创伤正日益成为现代社会的第•一大公害。由于创伤病人的病情进展迅速，抢救的时效和水平对创伤患者的救治效果和预后奋重要的影响。创伤救治是急诊外科发展的核心内容，建立和完善急诊创伤患者的救治体系和模式,提高急救水平

4、是降低创伤患者死亡率、提高救治效果的重要措施［2］。创伤特点：突发、急骤、无法预测，多发创伤、复合伤的发生率高，病情复杂严重，治疗上涉及到多个科室，严重创伤的死亡率和致残率很高。创伤原因：①交通工具：汽车、火车、飞机、等；②坠落；机器伤：③切割、挤压;④碾挫运动伤、生活伤；⑤烧伤、冻伤、电击伤；⑥环境因素：接触化学制剂、有毒物质、射线等；⑦火器伤、刀伤；战争。创伤依据部位及治疗特点涉及相关科室：神外（颅脑），胸外（胸部），普外（腹部，盆腔），泌外（腰部，盆腔），烧伤（体表），骨科（四肢，骨盆，脊柱）。正是创伤的复杂性和多样性，创伤难冇可循的救治

5、模式，也难以制定规范化治疗方案。在急救过程中，急救的吋间及环境设备具有决定性作用。2急救体系水平参差不齐，急救人员水平良莠不齐，影响创伤急救的质量提高创伤救治模式落后，管理不善。由于我国综合性医院的科室设置绝大部分根据二级和次级学科安排，损伤涉及的学科有普通外科、骨科、神经外科等。当前，多数医院的创伤救治模式仍停留在各科医生轮班、多学科会诊的救治模式。冇研宄指出，严重创伤的院内急救死亡者中，约1/3与医疗救治的组织不力和医疗技术水平有关，而其中的1/2与医疗管理和组织不善奋关。21建立医疗急救体系:通讯指挥系统实施统•-指挥，互相协调的功能。急

6、救网点建设是初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院，相关医院联动。医院是实行高级创伤生命支持及确定性手术治疗的关键。急诊急救治疗原则以保全生命，减少残废，防止伤情恶化为原则。正确判断各部位创伤的严重性，合理安排处理顺序；正确掌握手术适应证；恰当把握手术吋机；创伤控制防治术后并发症。22加大医疗系统对急救系统的重视程度:卫生系统领导的重视程度直接影响急救工作，领导的重视和支持是关键。不断提高医护人员素质，改善医疗条件，稳定人员情绪，合理配置人力资源及物资调配。完善基础设施，标准化医护人员配置，固定人员，加强医护人员思想素质教育，严格管理制度，做到工

7、作人员不脱岗，严格出诊救治时间的及时性。随着急救体系的不断发展，管理制度的不断完善，创伤急救工作一定会纳人正常轨道，更加规范化、制度化。23提高创伤急救水平的措施:提高急诊医护人员的技术水平，应加强对急诊医护人员的创伤理论和操作的学W及考核，使苏了解创伤后患者常见的症状及第一吋间需要救治的并发症。失血、重症血气胸、重型颅脑损伤脑疝、窒总等是威胁创伤患者生命安全的重要临床症状，医护人员应加强对症治疗以抢救患者生命。加强管理和协调，改善救治模式创伤一般为多发伤，患者疾病救治的整体意识非常关键。解决最严重疾病的共诊和共救模式，强调患者的整体意识、顺应

8、“以患者为中心”的医疗急救模式。重症创伤的患者座优先进行诊断和治疗，以缩短抢救的吋间、提高救治成功率［3］。3社会就医环境日趋复杂，就诊突发纠纷影响创