创伤及理化因素所致疾病的现场急救

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1、创伤的现场急救现场抢救措施得当，不仅能减少各种后遗症和并发症的发生，而且有可能直接挽救危重伤员的生命。相反，如果现场抢救行动迟缓、方法不当，甚至不作任何处理只是等待或转运，就会贻误最佳抢救时机，造成不堪设想的后果。因此，必须争分夺秒，千方百计、竭尽全力，做好现场急救工作。创伤的基本问题创伤的基本问题创伤常见原因及其特点创伤的主要类型现场救护的原则现场救护的程序现场检查创伤常见原因及其特点◆交通伤占创伤的首位。现代交通伤以高能创伤(高速行驶时所发生的交通伤)为特点，常造成严重的多发性损伤◆坠落伤以直接摔伤和传导伤为损伤特点，容易导致脊髓损伤和脊柱、骨盆的骨折◆机械伤以绞伤、挤压伤为主，

2、常造成断指（肢）、骨折和神经、血管、肌腱的损伤。◆锐器伤伤口深、易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管出血，直接危及伤员的生命◆跌伤常见于老年人，最易造成的前臂、骨盆、股骨颈和脊柱骨折创伤常见原因及其特点◆火器伤一股表现为伤口小、深，常损伤深部组织、器官，也可为穿透伤，表现为入口伤轻，出口伤重、创伤的主要类型◆闭合性损伤见于钝器伤、跌伤和撞伤．体表无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折及内脏损伤◆开放性损伤见于锐器伤和其他严重损伤，体表有伤口，感染机会增加，失血较多◆复合伤和多发伤两个或两个以上部位的严重损伤。该类损伤多较严重，死率高现场救护的原则★树立整体意识，全面了解病情

3、，避免遗漏，注意保护伤员的安全★先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳等。如呼吸、心跳骤停，首先应进行心肺脑复苏术★快速、有效的止血★优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口◆止血方法包扎止血加压包扎止血指压止血加垫屈肢止血止血带止血一般出血可以使用包扎法或加压包扎法现场包扎有压迫止血、保护伤口、固定骨折和敷料等作用。最常使用的材料是绷带和三角巾。也可就地取材，如衣服、毛巾、手绢等都可代用◆操作要点★伤口包扎要牢固，切忌过紧或过松★不要用水冲洗伤口（化学伤除外）★不要在伤口上使用消毒液或消毒粉现场包扎现场骨折固定◆骨折的表现★畸形★反常活动★骨擦音或骨擦感★疼痛与压

4、痛★局部肿胀与瘀斑★反常呼吸或呼吸困难骨折的临床表现★功能障碍◆固定的器械及材料夹板、绷带、三角巾等。四肢骨折脱位需特制的木夹板，如临时没有特制的木夹板可就地取材，如一般布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等。现场骨折固定▲固定原则现场骨折固定★首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血★用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位★夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定★骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内★暴露肢体末端以便观察血运★伤肢固定后，如可能应将伤肢抬高★胸部骨折固定以能减轻疼痛或消灭反常呼吸为原则现场骨折固定▲固定原则▲固定方法★置伤员于适当位置★夹板与皮肤、关节、骨突出部位要加衬

5、垫★先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处★骨折固定后，上肢骨折取屈肘位；下肢骨折取伸直位；胸部骨折取半卧位；脊柱骨折取平卧位。现场骨折固定1、2小腿骨折固定3大腿骨折固定下肢骨折固定1231231颈托固定2自制颈托固定3颈部软枕固定颈椎骨折固定1胸腰椎骨折临时固定3脊柱板固定2木板固定123脊柱骨折固定◆搬运的目的★使伤员尽快脱离危险区★使伤员尽快获得专业治疗现场搬运现场搬运搬运注意事项◆脊柱骨折搬运时要用硬质担架，保持伤员平直姿势，由多人将伤员轻轻推滚或平托到硬板上◆疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上，头两侧用沙袋固定，搬动时保持颈部与躯干长轴一致颈椎骨折搬运法①错误②

6、正确脊柱骨折的搬运★离断的手指要用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中★将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中★不要将离断手指直接放入水中或冰中，以免影响手指再植成活率硫化氢中毒硫化氢(hydrogensulfide，H2S)为具有无色易燃气体，燃烧时生成二氧化硫(S02)和水(H20)。硫化氢的分子量为34.08，沸点为-60.7℃，密度为1.19g／L，硫化氢气体比空气重，易溶于水生成氢硫酸，并易溶于乙醇、石油中。诊断1.病史短时间内有确切吸人大量硫化氢气体后迅速发病的病史2.临床分级(1).刺激反应有跟刺痛、畏光、流泪、流涕、咽喉部烧灼感等刺激症状．短时问内即恢复。(2

7、).轻度中毒早期有刺激反应症状。有后眼睑浮肿。结膜克血、水肿，出现急性角膜炎、结膜炎表现；咳嗽，胸闷，肺部有干湿I罗音，x线胸片显示支气管周围炎表现；可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。(3).中度中毒明显头痛、头昏。轻度意识障碍；咳嗽、胸闷，肺部有干湿罗音，x线胸片显示支气管肺炎或间质性肺水肿表现。(4).重度中毒表现为谵妄、抽搐、昏迷，肺泡性肺水肿临床和x线胸片表现，心肌缺血改变，呼吸循环衰竭或猝死经抢救存活者，少数患者遗留自主神经功能紊乱