急救护理理化因素所致损伤护理

《急救护理理化因素所致损伤护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、理化因素急症患者的护理第十章第一节中暑概念是指人体处于热环境中，体温调节中枢发生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性疾病。中暑病因烈日暴晒、高温下长时间劳作。中暑①肥胖；②缺乏体育锻炼；③过度劳累；④睡眠不足；⑤伴发潜在性疾病，如糖尿病、心血管疾病、下丘脑病变；⑥某些药物的应用，如阿托品、巴比妥等；⑦饱食后立即进行高温环境下作业；⑧酷暑季节、老年人、久病卧床者、产妇终日逗留在通风不良、空气潮湿、温度较高的室内，均易发生中暑。诱因：产热〓散热下丘脑正常生理机制：体温调节中枢辐射、传导、对流人体适宜外界温度2

2、0～25℃，相对湿度为40%～60%。散热:辐射、传导、对流(70%)、蒸发(14%)、其他。产热与散热处于动态平衡，体温维持37℃。发病机制：环境温度↑→体温↑→中枢神经兴奋→产热↑↘散热↓→40℃→中暑中暑护理评估健康史身体状况心理及社会状况实验室检查中暑救护原则抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡的紊乱，积极防治循环衰竭、休克和并发症。中暑（一）现场救护1、改变环境2、降温（使体温﹤38℃）中暑（二）院内救护1、降温（1）物理降温（2）药物降温2、改善周围循环预防休克发生3、急性肾衰竭的防治（三）护理要点1、保持有效降温（1）

3、室温：20~25℃.（2）准确执行各种降温措施：①冰袋放置位置准确，及时更换，防止冻伤，酒精擦拭时应顺着动脉方向走行。②酒精全身擦浴为拍打式擦拭背、臀及四肢。③冰水降温过程中须用力按摩病人四肢及躯干。④老年人、新生儿、休克或心衰等患者不能耐受4℃冰浴，可选用15～16℃冷水浴。（三）护理要点2、密切观察病情变化（1）降温效果的观察（2）监测病人脉搏、呼吸、血压、神志变化和皮肤出汗情况，防止虚脱、衰竭发生。（3）观察与高热同时存在的其他症状中暑（三）护理要点3、保持呼吸道通畅4、加强基础护理，防止并发症（1）口腔护理（2）皮肤护理（3）惊厥的护

4、理（4）饮食护理△评估ABC△开放静脉通路△心电监护及SPO2监护△保持呼吸通畅△评估生命体征△吸氧△评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射诊断高温或烈日暴晒环境中引起体温调节功能紊乱，以高热、无汗及中枢症状为主的综合征。△密切观察神志,瞳孔,生命体征△病室宜阴凉通风,控制室温22~25℃△保持呼吸道通畅，合理给氧△静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以30~40滴/分钟为宜△体温监护:降至38℃即终止降温,但不让体温回升△血压监护:收缩压维持在90mmHg以上,以防脱水△血气分析,电解质,肾功能监测对症处理：△惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬眠Ⅰ号△脑水肿△

5、DIC△肺水肿△休克见相关程序△肾衰△感染△诱发心律失常△空调房间20~25℃△物理降温◎头部置水帽◎大血管处置冰袋◎冷水擦身◎酒精擦浴◎冰水灌肠△药物降温◎氯丙嗪20~50mg加入冰5%GNS中静滴◎消炎痛栓塞肛◎激素治疗：Dxm,氢化可的松△中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20ml稀释后静注急诊室现场急救△立即脱离高温环境，置阴凉处休息△补充含盐饮料中暑的急救程序预防进行预防中暑的卫生宣传；热适应锻炼；补充含盐清凉饮料与营养；改善劳动环境与居住条件；重视老、弱、病、孕的夏季保健；执行有关高温作业禁忌证规定。概念淹溺（drowning）：是人淹没于水

6、或其他液体中，由于液体充满呼吸道和肺泡反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态称为淹溺。淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死如心脏未停搏则称近乎淹溺第二节淹溺常见原因1.缺乏游泳能力意外落水。2.在游泳过程中，时间过长体力耗竭或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等造成浮力下降而淹没于水中。3.在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑外伤而致淹溺。4.潜水意外造成淹溺。5.入水前饮酒过量或使用过量镇静药物。6.患有心脏、脑血管、癫痫或其他不能胜任游泳的疾病或游泳时疾病急性发作而导致淹溺。一、发病机制干性淹溺湿性淹溺发生机制淡水淹溺海水淹溺发生水域一、

7、发病机制1.干性淹溺人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐惧、骤然寒冷等），引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。2、湿性淹溺人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病变也有差异。一、发病机制海水淹溺海水淹溺与淡水淹溺病理改变特点比较海水淹溺淡水淹溺血容量减少增加血液性状血液浓缩血液稀

8、释红细胞损害很少大量心室颤动极少发生常见电解质变化高钠、钙、镁低钠、氯、高钾主要致死原因急性肺、脑水肿、心力