常见理化因素所致疾病医学ppt

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1、常见理化因素所致疾病掌握急性中毒概论、有机磷酸酯类杀虫药中毒、酒精中毒、一氧化碳中毒、灭鼠药中毒、溺水、中暑、电击、烧伤、酸碱灼伤等常见意外人身伤害事件的预防、诊断、处理原则和转院注意事项和方法。一、急性中毒概述某些化学物质进入人体后，与机体相互作用，扰乱或破坏正常生理功能，使机体发生暂时性或永久性损害的全身性疾病称为中毒，引起中毒的外来化学物质称为毒物。当毒物在短时间内大量进入人体而引起的疾病称为急性中毒。急性中毒起病急骤，症状严重，变化迅速，如不及时抢救，可危及生命。因此，对于急性中毒的病人，一定要及时诊

2、断、治疗，以挽救生命，减少后遗症。【临床表现】急性中毒出现的严重表现，如紫绀、昏迷、惊厥、呼吸困难、尿闭、休克等。另外，全身各系统与组织（皮肤粘膜、呼吸、消化、循环、泌尿、血液、神经等）的损害，根据中毒情况而异，出现不同的临床表现。【诊断要点】中毒诊断主要依据毒物接触史和临床表现。病史是确定诊断极有价值的资料。病史可从病人及其同事、家属、亲友、现场目睹者做调查，如病人精神状态，身边有无药瓶，药袋等，必要时深入发病现场，寻找接触毒物的证据。职业中毒应询问职业史，如工种，工龄，接触毒物的种类和时间及防护条件等。体

3、格检查要重点进行操作，如观察意识状态、测血压、呼吸、脉搏，然后给予紧急处理。病情允许情况下应做全面体格检查，有时能找到中毒线索。采取含毒物标本如呕吐物、胃内容物、血、尿、便等进行毒物分析。【治疗原则及措施】急性中毒病情变化快，应迅速进行抢救。治疗原则是立即终止接触毒物，清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物，使用特殊解毒剂及对症治疗。注意综合性治疗，及时紧急对症处理，防治可能发生的并发症。如对被损害的器官组织进行保护及维持机体的水、电解质、酸碱平衡，防止感染等。确保生命体征急性中毒抢救的最终目的是挽救病人的生命

4、，减少后遗症，使病人最大程度地恢复健康。因此，抢救中最关键的是消除致死性症状，确保生命体征，只有呼吸循环功能的存在，才能为进一步抢救赢得时间。如病人心跳呼吸停止，应立即给予心肺复苏，呼吸微弱者应立即行气管插管，给予呼吸兴奋剂。呼吸停止者使用呼吸机辅助呼吸。呼吸道梗阻者应立即清理呼吸道，解除梗阻。二、有机磷酸酯类杀虫药中毒有机磷农药对人体的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。【临床表现】（1）急性中毒：毒蕈碱样

5、表现、烟碱样表现和中枢神经系统症状（2）迟发性多发性神经病（3）中间期综合征（4）局部损害【诊断要点】实验室检查（1）全血胆碱酯酶活力测定：<70%有诊断意义（2）尿中有机磷农药分解产物测定：有助于确诊【处理原则】（1）立即停止毒物接触：如离开现场、洗澡、换衣服等（2）清楚体内尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、灌肠等（3）促进已吸收毒物的排泄：利尿，供氧，血液净化等（4）特殊解毒药的应用：早期、足量、联合、重复用药胆碱酯酶复活剂：氯磷定、碘解磷定等抗胆碱药：阿托品（5）对症处理（6）支持治疗【转诊要求】经积极

6、抢救症状不能缓解，在继续解毒和对症、支持治疗维持生命体征稳定的同时迅速转入上级医院处理。三、酒精（乙醇）中毒酒精中毒俗称醉酒。一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作用的因素。一般而论，成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次，致死量为250~500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。急性酒精中毒的现场救护对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒；其次可找些

7、梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒；也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法)，然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。四、一氧化碳中毒一氧化碳（即煤气）是一种无色、无味，几乎不溶于水的气体。一氧

8、化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。空气中混有多量的一氧化碳(大于30mg／m3)即可引起中毒。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒时，往往已为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。此时，中毒者头脑中仍有清醒的意识，也想打开门窗逃出，可手脚已不听使唤。