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1、人重组生长激素对肝硬化门脉高压患者术后早期免疫功能的影响刘小南霍婷婷王为忠董光龙 【摘要】目的：探讨人重组生长激素（rhGH）对肝硬化门脉高压患者术后早期免疫功能的影响。方法：48例肝硬化门脉高压已行门奇静脉断流和脾切除术患者术后随机分为治疗组（n=24）及对照组（n=24），两组术后除常规治疗外，于术后第2天每天分别皮下注射rhGH和生理盐水2ml，连续注射7d。分别于术前第1天及术后第8天检测CD3、CD4、CD8T淋巴细胞亚群、NK细胞、血清IgG、IgM、IgA、TNFα和IIL2。结果：治疗组术后第8天CD4T淋巴细胞、NK细胞和IL2水平较术前
2、显著增高，血清IgG、IgM和IgA无变化。结论：rhGH可提高肝硬化门脉高压患者术后早期机体细胞免疫功能，对体液免疫功能影响不大。【关键词】人重组・生长激素・高血压，门静脉・免疫，细胞・抗体生成Theeffectofpostoperativerebinanthumangrooneonimmunityfunctionofpatientsmunityfunctionofthepatientsangrooneafteroperation.Methods:48patientsylyassigned2groups,groupcontrol(n=24)andgrou
3、ptherapy(n=24),exceptnormaltherapy,thepatientsof2groupicinjectionofrhGH(8u,grouptherapy)andnormalsaline(2ml,controlgroup)atseconddayfor7daysafteroperation.TheCD3,CD4andCD8Tlymphocytesubsets,NHcell,IgG,IgM,IgA,TNFαandIL2inseruminedat1daybeforeoperationandat8dayafteroperation.Result
4、s:Accordingtopreoperation,thelevelofCD4Tlymphocyte,NKcellandIL2ingrouptherapyarkedlyheightenedat8daypostoperation,simultaneouslyIgG,IgMandIgAinserumdonotchange.Conclusion:rhGHcanpromotethecellimmunityfunction,doesnotimpactthehumorimmunityfunctionintheforepartafteroperation.【KEY、Ig
5、A、TNFα和IL2采用放射免疫分析法检测，T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8和CD4/CD8比值）和NK细胞活性采用直接免疫荧光流式细胞术测定。1.2.3统计学处理实验数据用x±s表示，应用SPSS10.0软件完成，采用χ2试验、四格表确切概率法和t检验，治疗前后数据做配对t检验。2结果2.1一般情况48例患者均治愈出院，对照组发生肺部感染2例。切口感染3例，平均拆线时间14.7d；治疗组发生切口感染1例，平均拆线时间11.2d，显著低于对照组（P＜0.01）。2.2免疫学指标治疗组术后第8天CD4T淋巴细胞和NK细胞活性较术前显著升高（P＜0.05
6、），CD3、CD8T淋巴细胞亚群、CD4/CD8比值以及血清IgG、IgM和IgA较术前无显著变化；对照组以上指标较术前均无显著变化（见表2）。2.3细胞因子变化治疗组术后第8天TNFα水平较术前差别不大，IL2水平显著高于术前（P＜0.05），对照组患者术后第8天TNFα水平较术前显著升高（P＜0.05），IL2水平较术前差别不大（见表2）。3讨论 肝硬化门脉高压症患者围手术期免疫功能与血小板功能均有明显变化〔2〕，因此改善其免疫功能对提高疗效改善预后均十分有益。rhGH具有促进肝细胞、胃肠粘膜上皮细胞、烧伤后残存上皮细胞和软骨细胞等多种细胞增殖的能力〔
7、3〕，目前已经在肠瘘、慢性消耗性疾病、全胃肠外营养支持治疗中得到广泛应用。rhGH可以促进手术后机体蛋白质合成〔4、5〕、增强机体免疫功能〔6〕、减轻术后疲劳综合征〔7〕和促进伤口愈合〔8〕。研究表明rhGH可促进B细胞分泌免疫球蛋白，刺激T淋巴细胞内DNA的合成，增强NK细胞的细表2两组患者术前、术后各种指标对比（略）术前胞毒作用，从而改善机体的免疫功能〔6〕，动物实验还证实rhGH还可显著减少肠系膜淋巴结和肺、肝、肾等肠外脏器组织中的移位细菌量；降低门、腔静脉血浆内毒素水平和腔静脉血TNFα水平〔9〕。CD4淋巴细胞是所有T细胞亚群中最多也是最重要的，
8、在免疫应答的全面调节中起着关键性的作用，是特异性免疫系统的主要控制
